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子宫纵隔

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 23:18
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子宫纵隔病者在临床下多无症 状,部分病人可伴有[[月经]]增多;但大多数子宫纵隔有反复性[[流产]]、[[不育]]、[[早产]]及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产[[刮宫术]]中发现;其次部分病人在接受[[盆腔检查]]时发现[[阴道]][[纵隔]],医师进一步检查发现纵隔[[子宫]]。纵隔子宫即使[[怀孕]],其[[胎儿]]宫内[[发育迟缓]]和[[胎儿宫内死亡]]的发生率也较高,因纵隔子宫较正常[[子宫肌层]][[血管少]],[[纤维]]组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对[[激素]]的[[刺激反应]]差,隔又可妨碍正常的[[胎盘]]生长致使早期胎儿死亡,如果能继续[[妊娠]]下去也发展成宫内发育迟缓。  
===子宫纵隔的常规[[疗法]]===
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经[[腹部]]节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在[[子宫底]]作横形切开,剪切纵隔,或正中切开[[子宫体]]修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有[[瘢痕]],[[创伤]]大,恢复时间长,甚至引起[[子宫粘连]],对今后妊娠有一定影响,而且需[[避孕]]几年才可怀孕,并多需剖宫[[分娩]]。宫腔镜切除子宫纵隔是[[微创外科]]治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除[[血管]]的[[胚胎]]残留组织,术时无明显[[出血]],创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。
 
陈凤林发明了宫[[腹腔镜]]联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。  
==子宫纵隔的诊断==
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
3、[[宫腔镜检查]]:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“[[金标准]]”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行[[子宫纵隔切除术]]前,应常规行宫腔镜检查。  
===子宫纵隔的常规[[疗法]]===
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经[[腹部]]节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在[[子宫底]]作横形切开,剪切纵隔,或正中切开[[子宫体]]修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有[[瘢痕]],[[创伤]]大,恢复时间长,甚至引起[[子宫粘连]],对今后妊娠有一定影响,而且需[[避孕]]几年才可怀孕,并多需剖宫[[分娩]]。宫腔镜切除子宫纵隔是[[微创外科]]治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除[[血管]]的[[胚胎]]残留组织,术时无明显[[出血]],创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。
 
陈凤林发明了宫[[腹腔镜]]联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。  
===传统宫腔镜治疗的缺陷===
子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复[[自然流产]]。传统治疗的术式是宫腔镜[[下纵隔]]切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了[[不孕症]]。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。  
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