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[[慢性化脓性骨髓炎]]
==治疗方案==
(一)治疗
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生[[癌变]]、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。
==疾病分类==
骨与[[创伤]]科
==疾病概述==
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性[[骨髓炎]]的延续，往往全身[[症状]]大多消失，只有在局部[[引流]]不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
==发病原因==
在[[急性期]]中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生[[慢性骨髓炎]]。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛[[疤痕]]组织及[[窦道]]形成，循环不佳，利于[[细菌]]生长，而[[抗菌药物]]又不能达到。
==疾病描述==
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
==症状[[体征]]==
1.碎[[骨片]]从窦道排出，创口反复破溃流脓史。
2.体检 肢体[[畸形]]、[[关节挛缩]]及[[功能障碍]]。
==诊断检查==
1.病史
注意发病原因及经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。
2.体检
注意有无肢体畸形、关节挛缩及功能障碍。注意有无窦道及其数目、部位、分泌物性质、周围[[瘢痕]]情况，有无[[急性炎症]]等。
3.化验
创口分泌物应做[[涂片]]检查及[[细菌培养]]，并做[[抗生素]]敏感度测定。
4.X线检查
患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位。有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向、范围与深度。
==诊断依据==
（1）有[[急性骨髓炎]]病史或开放性[[骨折]]史。
（2）病程长，局部可反复急性发作和溃破流脓，可有1个或数个窦道或瘢痕存在。注意有无[[病理性骨折]]。
（3）X线摄片显示[[骨质破坏]]及[[骨质增生]]并存，有病灶和死骨形成。
==疾病[[并发症]]==
1.[[贫血]]、[[低蛋白血症]]
慢性化脓性骨髓炎病程迁延，长期反复急性发作，低热和窦道内脓性分泌物的排出，对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，进不步降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素，从而形成恶性循环。因此，在慢性化脓性骨髓炎的治疗中纠正贫血及治疗低蛋白症甚为重要。
2.全身性[[淀粉]]样变
淀粉样变是[[病理学]]上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复[[化脓性炎]]症。病理学表现为全身脏器的[[细胞]]间隙、[[血管]][[基底膜]]上淀粉样物质的沉积。沉积物实际上是一种[[蛋白类]]物质，但具有遇碘变蓝的性质。病变的脏器常发生严重的功能损害。幸运的是，该病在我国罕见。
==[[用药安全]]==
1、急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。在急性期要适当治疗。
[[分类:疾病]][[分类:骨科]]
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