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[[呼吸道]]合胞病毒 (respiratory syncytial virus， RSV)属副黏[[病毒科]][[肺炎]]属，1956年Morris从一只有感冒[[症状]]的实验动物黑猩猩的[[鼻咽分泌物]]中分离出第一株RSV。1957年Chanock先后从Baltimore市2例分别患肺炎和有[[喘息]]症状患儿的[[咽拭子]]中分离到。因其在组织培养中能形成特殊的[[细胞融合]]病变而得名。呼吸道合胞病毒是婴幼儿[[呼吸道感染]]最常见的病原体，特别是2~6个月小[[婴儿]]RSV[[感染]]后常发生严重[[毛细支气管炎]]和肺炎。通常在冬、春季节流行。在世界不同地区每年因RSV感染而需住院治疗的患儿为1‰~5‰，住院病人[[病死率]]为1‰~3‰。
==RSV感染的治疗==
既往对RSV感染缺乏特异性病因治疗，治疗以支持和对症[[疗法]]为主，有继发[[细菌感染]]时，可用[[抗菌]]药治疗。预防同其他病毒性呼吸道感染。近年来应用[[三氮唑核苷]]特异性抗病毒、[[免疫球蛋白]]治疗等，常能达到早期病因治疗的目的。
RSV[[单克隆抗体]]-Palivizumab作为第1个用于预防[[感染性疾病]]的单克隆抗体于1998年1月开始临床应用，并显示出较大的优势。它是一种人类单克隆IgG抗体，特异性抑制RSV的F[[蛋白]]A抗原[[位点]]上的[[抗原决定簇]]。它通过[[抑制病毒]]的复制并直接中和病毒而发挥作用。体外研究表明，Palivizumab其抗病毒活性比RSV免疫球蛋白高20~30倍。用法：每月肌注1次，每次mg/kg，在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。其预计半衰期大约是24天。IgA单克隆抗体HNK220抑制RSV的F糖蛋白，动物实验证实有明显抗病毒作用，临床研究亦取得一定进展，它与IgG型抗体相比HNK220更接近呼吸道自然产生的抗体形式，较少参与炎症过程，因此疗效更好，基本无副作用，研制成功后取代IgG型单克隆抗体防治RSV感染.
==RVS感染的发病机制==
至今已鉴定RSV有2个主要[[血清型]]和9个亚型，常常通过托儿机构、家庭和其他公共场所造成传播，亦是引起住院小儿[[医院内感染]]的常见原因。研究证明，[[病毒]]传播的方式主要是通过[[飞沫传播]]，污染的[[手指]]直接将病毒[[接种]]到[[鼻黏膜]]和眼[[黏膜]]也是引起感染的重要[[传播途径]]。RSV下呼吸道感染的发病机制包括病毒与[[宿主]]受累细胞损伤、[[炎症]]、体液和局部[[免疫反应]]及高反应性之间的相互作用。
==临床特征==
感染的主要后果是导致呼吸道[[上皮细胞]]受损，免疫反应和营养状况在[[疾病]]恢复过程中起着至关重要的作用。[[体液免疫]]和[[呼吸系统]]的[[局部免疫]]反应，包括产生RSV[[特异性免疫]][[球蛋白]]，主要系IgG、呼吸道局部分泌的IgA、IgE。针对RSV[[糖蛋白]]F和G的全身性[[中和抗体]]与防止再感染能力有关。不过，这种保护性仅对大约75%的病人有效。有学者认为，获得性母体[[抗体]]IgG并无保护作用，婴儿只有通过感染才能获得少量的呼吸道局部SIgA。在SIgA尚未出现之前，[[干扰素]]能抑制RSV的感染。但由于小婴儿[[血清]]中往往存在小量母体抗体，因此会影响到局部干扰素的产生，故RSV感染后形成的[[免疫机制]]中，呼吸道局部免疫是占主导地位的。感染在6个月以下婴儿较为严重，是因为[[免疫]]方面尚不成熟而造成的，也与呼吸道黏膜SIgA产生缓慢和不足有关。
==诱发疾病==
大多数RSV感染的住院病人年龄在1~3个月，男女之比为1.44∶1。一般[[潜伏期]]在3~5天，开始出现[[鼻炎]]、[[咽炎]]症状，随之[[呼吸道分泌物]]增多，以及其他炎性物质积聚在细小[[支气管]]内，导致以[[咳嗽]]、[[喘鸣]]、[[发热]]和[[呼吸困难]]为特征的[[急性毛细支气管炎]]的[[临床表现]]，常呈急性病容，[[呼吸]]可达60~80次/min，有吸气性三凹征。严重时有梗阻性[[肺气肿]]，两肺布满喘鸣音，在喘憋稍缓解后可听到细小湿性啰音，喘憋时间过长，可导致[[呼吸衰竭]]、[[心力衰竭]]等。病情严重或反复发作，可能是因为病人为[[特异性体质]]，感染促使宿主与[[变应原]]接触，常有发展为[[支气管哮喘]]的趋势。因此，气道高反应性在造成长期[[后遗症]]的宿主因素中占有很重要地位。如特异体质的病人多表现为[[支气管炎]]、[[支气管肺炎]]，在[[免疫缺陷]]、肺[[囊性纤维化]]的小婴儿可出现[[全身性感染]]。持续性呼吸道感染和明显的肺组织损害，这种[[病理]]过程已在成人[[骨髓移植]]的病人得到证实。不过，Kattas等研究也证实正常非特异性体质的患儿在婴幼儿期RSV感染的10年里亦有发生肺功能损害。
此外，RSV感染可引起一些肺外器官如[[中枢神经系统]]([[脑膜炎]]、[[脊髓炎]]、[[运动失调]]、[[偏瘫]])、[[心脏]]([[心肌炎]]、复杂性[[传导阻滞]])、[[皮肤]](分布在躯干和面部的[[皮疹]])受损表现。近年来还发现尚未被人们普遍认识的非典型的肺外表现，包括[[低温]]、[[窒息]]和[[败血症]]样[[综合征]]，这些表现与年龄有关，多发生在＜1岁的小婴儿，尤其是[[早产儿]]。
==[[实验室诊断]]==
确诊可分离病毒及做血清[[补体结合试验]]和中和试验、[[免疫荧光技术]]检查鼻咽分泌物中病毒[[抗原]]，[[免疫荧光]]快速诊断技术（IF）和[[碱性磷酸酶]]抗碱性[[磷酸酶]]桥联酶标法均为近年来我国广泛采用的RSV快速检测的标准方法。其中IF由于敏感性及特异性较高，已被WHO推荐为快速诊断RSV的首选方法。采用直接呼吸道分泌物，最好是鼻咽部抽吸物进行IF快速诊断RSV抗原的方法具有敏感、快速、准确等优点（只需1.5h可出结果），比用[[血清学检查]]抗体（ELISA法）稳定、可靠、阳性率高，适于基层医院推广使用。对临床表现疑为RSV引起的下呼吸道感染或在RSV感染流行季节(11月~次年 4月)的呼吸道感染小儿，宜做此项检查，以便做出早期诊断。可作快速诊断。
==诊断方法==
需与[[上呼吸道感染]]呼吸道阻塞[[细菌]]性[[肺部感染]]相鉴别
[[分类:症状]][[分类:儿科]][[分类:呼吸系统疾病]]
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