528,223
个编辑
更改
吞入异物
,无编辑摘要
[[胃肠道]]异物是常见的[[腹部]]急症。异物绝大多数是吞入的，好发生在婴幼儿和[[精神病]]或企图自杀者。多无临床[[症状]]，异物多能通过[[肛门]]自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有[[并发症]]则需要手术治疗。近年来，由于[[内窥镜]]的普及与发展，一些[[消化道]]异物能借助内窥镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。
==吞入异物的预防和治疗方法==
(一)治疗
(二)预后
==吞入异物的病因==
(一)发病原因
吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、[[义齿]]等。一般地说，凡能通过[[食管]]、[[贲门]]的异物，大都也可以通过整个[[胃肠道]]。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是[[幽门]]、[[十二指肠]]及[[回肠]]末端等处。甘建辉等收治1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者，因未能及时就诊，导致出现[[腹膜炎]]时才来[[医院]]，照片发现异物在右[[上腹]]幽门部位，手术探查发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。凡异物是长形、尖头或锐利者，[[肠道]]的某处有[[炎症]]或狭窄等[[变异]]者，异物即易在该处被嵌住。
(二)发病机制
==吞入异物的症状==
[[食管异物]]可引起[[吞咽]][[疼痛]]或困难、[[呕吐]]。[[胃内异物]]多无明显[[症状]]，或有[[上腹不适]]、[[食欲不振]]，或可引起[[幽门梗阻]]、产生[[痉挛]]性疼痛、呕吐。[[穿孔]]后则有[[腹膜炎]]征象，有持续性[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[压痛]]、[[肌紧张]]、[[反跳痛]]等表现。异物长期嵌顿在某部可引起[[溃疡]][[出血]]，尖形异物则可直接刺破[[黏膜]]引起明显出血，病人[[便血]]或[[呕血]]。文献报道[[十二指肠]]异物穿入[[肾盂]]形成十二指肠肾盂瘘，病人[[高热寒战]]。
[[腹部]][[体征]]：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部[[触诊]]时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有[[腹膜刺激征]]。
多数病例可以单纯根据病史获得诊断，孩子的家长常能诉说孩子口里含弄的某物突然失踪;较大的儿童还能清楚地说出口中含着某物，因某种情况而使他把异物吞入胃中。吞入的异物如不发生阻塞或穿破等[[并发症]]，常无明确的体征可以作为诊断的依据，而最后的诊断常需通过[[X线]]检查方能确定，包括异物的大小形态、所在的部位、有无自行通过的可能及可能被嵌住的部位等。
==吞入异物的诊断==
===吞入异物的检查化验===
1.[[X线]][[腹部]]平片 纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。
2.[[钡餐造影]] 非金属异物透过[[吞钡]]造影很有帮助。如有[[出血]]或[[穿孔]]，则禁行[[钡餐检查]]。
==吞入异物的并发症==
部分[[消化道]]异物引起常见的[[并发症]]有：①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠[[穿孔]];④[[脓肿]]形成;⑤内瘘或外瘘;⑥[[消化道出血]]。
文献报道2例指肠[[肾盂]]瘘形成，1例为[[婴儿]]，未问出吞服异物的历史，病儿[[高热寒战]]，按[[上呼吸道感染]]治疗不见效果，尿检查发现异常，进一步肾盂造影确定诊断。此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果。引起并发症的原因有：①由于异物外形不整或太长，不能通过[[胃肠道]]的弯曲部，尤其是[[十二指肠]]第2、3段弯曲部，极易引起穿孔。②异物太大不能通过[[幽门]]而形成梗阻。③尖锐异物易于穿破肠壁而引起穿孔，以鸡骨、牙签等尖形异物引起穿孔的危险性最大。消化道异物引起穿孔者，据Val selivanoV统计，约占7%，而引起消化道出血者约占1%。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
[[分类:肠胃外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
