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抬举性搏动

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 23:37
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抬举样搏动是指[[心脏]]徐缓的、有力的搏动,可使[[手指]]尖端抬起且持续至第二[[心音]]开始,与此同时[[心尖搏动]]范围也增大,为[[左心室肥厚]]的体症。[[胸骨]]左下缘收缩期抬举样搏动是[[右心室]]肥厚的可靠指征。
==抬举性搏动的治疗和预防方法==
治疗原则:促进肥厚[[心肌]]消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床[[症状]],降低[[猝死]]危险。
 
1.药物治疗(主要有三类药物):[[β受体阻滞剂]]([[心得安]],[[倍他乐克]]);钙拮抗剂([[异搏定]]);抗心律失常([[胺碘酮]])。
 
2.[[介入治疗]]
 
(1)起搏治疗:主要适用于有明显流出道[[压差]]的患者,采用[[生理]]性双腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收缩期压力阶差明显降低(约40%左右),使病人[[心绞痛]],[[呼吸困难]]症状明显减轻。
 
(2)经皮腔内室间隔心肌[[化学]]消融术(PTSMA),是用[[导管]]法选择性阻断肥厚梗阻型[[心肌病]]患者[[冠状动脉]]左[[前降支]]的第一间隔支,术后可使患者左室流出道压力阶差下降,[[收缩期杂音]]减弱,[[室间隔]]变薄,临床症状改善。
 
3.[[外科手术]]治疗
 
对于药物治疗无效者,左室流出道压力阶差≥50mmHg,临床症状较重者[[外科]]可行室间隔部分[[切除术]]治疗。
==抬举性搏动的原因==
(1)[[心尖搏动]]强度和范围的改变受[[生理]]和[[病理]]因索的影响。
一般[[二尖瓣狭窄]]、关闭不全,[[主动脉狭窄]]、关闭不全比较典型的都可以触及心尖区抬举样搏动。 也见于[[瓣膜性心脏病]],[[肥厚性梗阻性心肌病]],[[主动脉瓣返流]],[[风湿性主动脉瓣狭窄]],[[先天性主动脉瓣狭窄]],[[左心室肥厚]]等。
==抬举性搏动的治疗和预防方法==
治疗原则:促进肥厚[[心肌]]消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床[[症状]],降低[[猝死]]危险。
 
1.药物治疗(主要有三类药物):[[β受体阻滞剂]]([[心得安]],[[倍他乐克]]);钙拮抗剂([[异搏定]]);抗心律失常([[胺碘酮]])。
 
2.[[介入治疗]]
 
(1)起搏治疗:主要适用于有明显流出道[[压差]]的患者,采用[[生理]]性双腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收缩期压力阶差明显降低(约40%左右),使病人[[心绞痛]],[[呼吸困难]]症状明显减轻。
 
(2)经皮腔内室间隔心肌[[化学]]消融术(PTSMA),是用[[导管]]法选择性阻断肥厚梗阻型[[心肌病]]患者[[冠状动脉]]左[[前降支]]的第一间隔支,术后可使患者左室流出道压力阶差下降,[[收缩期杂音]]减弱,[[室间隔]]变薄,临床症状改善。
 
3.[[外科手术]]治疗
 
对于药物治疗无效者,左室流出道压力阶差≥50mmHg,临床症状较重者[[外科]]可行室间隔部分[[切除术]]治疗。
==参看==
*[[窦性心律失常]]
[[分类:胸部症状]]
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