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[[低氯性碱中毒]]为[[代谢性碱中毒]]的一种类型,在[[儿科]]重症[[抢救室]]较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起[[酸碱平衡]]及[[电解质紊乱]]外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他[[疾病]]基础之上(如[[呼吸系统]]、[[消化系统]]、[[神经系统]]等),常为原发病所掩盖,而且[[临床表现]]多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.

==低氯性碱中毒的原因==

缺氯:由于Cl-是[[肾小管]]中唯一的容易与[[Na]]+相继[[重吸收]]的阴离子，当原尿中［Cl-］降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此[[低氯血症]]时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致[[代谢性碱中毒]]。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之[[速尿]]及[[利尿酸]]能抑制[[髓袢]][[升支]]粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。 [[呕吐]]失去HCl，就是失Cl-，[[血浆]]及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。 [[碱中毒]]时,机体会通过1.[[细胞]]外液缓冲2.离子交换3.[[呼吸]][[代偿]]4.[[肾脏]]代偿等进行代偿调节. 通过代偿调节如能使HCO3-/H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒

[[临床表现]]有[[脱水]]、[[口渴]][[少尿]](继[[利尿]]期后)，碱中毒时[[手足麻木]]，有时四肢[[搐搦]]，伴低钾征群。轻者无明显[[症状]]，重者有[[呼吸]]浅而慢，或精神神[[经方]]面的异常，如[[嗜睡]]、[[精神错乱]]或[[谵妄]]等。可伴有低钾血症和缺水的临床表现。严重时还可有低血医学教｜育网搜集整理钙表现。根据病史可作出初步诊断。[[血气分析]]可确诊及了解其严重程度。失[[代偿]]时。血液pH和HC03-明显增高，PaC02正常。代偿期血液pH可基本正常，但HC03-和BE(碱剩余)均有一定程度的增高。

==参看==

*[[代谢性碱中毒]]

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