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脊膜瘤
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[[脊膜瘤]]起源于[[蛛网膜]][[内皮细胞]]或[[硬脊膜]]的[[纤维细胞]]，是一种良性[[脊髓肿瘤]]。
==脊膜瘤的西医治疗==
(一)治疗
[[脊膜瘤]]属于良性[[脊髓肿瘤]]，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现[[脊髓横贯性损害]]，但[[肿瘤]]切除后，[[脊髓]]功能仍可能恢复。与颅内[[脑膜瘤]]相比较，脊髓脊[[膜瘤]]较少出现骨性破坏，缺乏大的[[静脉窦]]和[[动脉]]分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。硬膜外[[静脉丛]]在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些[[血管]][[出血]]时[[止血]]常较为困难。脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓，切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除。对位于侧方及腹侧面的肿瘤，位于肿瘤表面的[[蛛网膜]]层应切开，这样将便于从肿瘤表面进行分离肿瘤的两极，用少许棉片置于肿瘤周边，减少[[血液]]进入[[蛛网膜下腔]]，然后对暴露的肿瘤表面进行[[电凝]]，减少肿瘤血管及其体积。对较大的肿瘤通过电凝肿瘤中央，分块切除之，然后再将与脊髓相粘连的肿瘤囊壁仔细分离，进而切除之，最后对硬膜基底部底肿瘤进行切除，对硬膜受累部分予以电灼，达到充分切除。用胸背[[筋膜]]予以修补硬膜。用温的[[生理盐水]]将蛛网膜下腔的[[血块]]及[[坏死]]物冲洗干净。对于受压变形的脊髓组织处的[[蛛网膜粘连]]，可予以松解。这些操作可能有助于防止术后[[并发症]]，如脊髓栓系、[[蛛网膜炎]]、迟发的[[脊髓空洞]]形成及[[脑积水]]等。极少数脊膜瘤通过[[椎间孔]][[神经根]]硬膜袖套长出[[椎管]]外，形成哑铃状。切除肿瘤的技术同前切除[[神经鞘瘤]]技术，在此水平处切断受累神经根很少引起[[功能障碍]]。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电凝灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。
手术中应注意脊膜瘤大都和[[硬脊膜]]有紧密相连的较宽基底，术中可在[[显微镜]]下操作，先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离，如有困难可将附着的硬脊膜全层切除，以减少出血和肿瘤复发。脊膜瘤大都血运较丰富，手术时应先电凝阻断通往肿瘤供血，以减少出血。对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤，经剥离肿瘤基底阻断血运后，肿瘤体积缩小游离后，再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤。对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤，切忌勉强做整个切除，以免过度牵拉脊髓造成损伤，应先行[[包膜]]内分块切除，肿瘤体积缩小后再切除包膜。为了充分暴露术野，有时需要切断1～2个神经根和[[齿状韧带]]。
(二)预后
脊膜瘤为[[良性肿瘤]]，完全切除后，预后良好。
==脊膜瘤的病因==
(一)发病原因
4.切口[[感染]]、裂开 一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意[[无菌操作]]。术后除[[抗生素]]治疗外，应积极改善全身情况，特别注意[[蛋白质]]及多种维生素的补充。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
