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老年人因为不同原因引起上[[食管]][[括约肌]](UES)[[高压]]、[[低压]]和松弛异常，引起[[口咽]]部的[[咽下困难]]，称为环咽肌[[功能障碍]]。
==老年人环咽肌功能障碍的预防和治疗方法==
(一)治疗
环咽功能异常的治疗原则为恢复[[吞咽]]功能、防止误吸、[[营养支持]]等。
1.病因治疗 对[[继发性]][[吞咽困难]]者，首先确定引起环咽部吞咽异常的病因。对病因的治疗，[[症状]]可望缓解。[[帕金森病]]、[[肌无力]]型[[甲状腺功能亢进症]]、甲状腺功能亢进症或甲低和[[多发性肌炎]]等引起的障碍为可逆性，帕金森病采用[[左旋多巴]]治疗后咽部及[[括约肌]]功能可得到改善。但也有报道，有一半患者[[食管痉挛]]及胃食管反流，左旋多巴不能改善[[食管]]功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管[[功能障碍]]，可能与[[多巴胺]]能抑制控制[[吞咽中枢]]有关，而非多巴胺能[[周围神经]]元缺陷所致。少数皮肤炎患者也可出现UES松弛功能的异常，[[肾上腺皮质激素]]的治疗可能有效。[[毒性]]甲状腺[[疾病]]所致的吞咽困难可在控制[[甲状腺]]功能后得到改善。大部分[[脑卒中]]引起的[[咽下困难]]可通过病情好转和重新的吞咽功能训练而改善。在治疗期间，可以进食的病人应给予易于吞咽的固体食物，以防止食物误入，对于完全不能进食的病人应通过[[胃肠外营养]]、鼻饲或经内镜[[胃造口术]](PEG)保证患者的营养摄入。
2.器械治疗 对UES[[高压]]或松弛不全的患者可应用探条扩张术，对以前[[颈部]]手术形成[[瘢痕]]者亦有效，但有Zenker[[憩室]]者禁用此术。对[[神经损伤]]致[[吞咽反射]]不良的患者，可用温度刺激(如冷刺激舌[[腭弓]]根部)使局部敏感性提高，以激发正常吞咽。
3.手术治疗 环咽[[肌切开术]]可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。
(1)适应证：环咽肌切开术始于1951年，适用于[[大脑]]和[[神经]]肌肉问题所致者、[[原发性]][[咽喉]]肌功能异常、咽部憩室等;头颈部癌清扫术亦可用环咽肌切开术。
此术是原发性环咽肌弛缓和开放异常及咽部憩室惟一有效的治疗方法，一经确诊应及早手术;部分继发性者，无有效药物或经药物治疗无效者也是手术适应证。
(2)禁忌证：因为胃食管反流和反食可以造成致命的肺吸入，故此手术的禁忌证为明显的胃食管反流和反食。
4.择优方案 因[[老年人环咽肌功能障碍]]多继发于神经性病变，所以应首选吞咽功能训练以改善症状。
5.[[康复治疗]] 恢复吞咽功能训练，同时积极治疗原发病。
(二)预后
手术是惟一有效的治疗方法。如[[并发症]]越多，预后越差。
==老年人环咽肌功能障碍的病因==
(一)发病原因
==老年人环咽肌功能障碍的并发症==
可并发肺[[吸入性肺炎]]、[[支气管炎]]或[[支气管扩张]]，反复[[肺部感染]]等。
==老年人环咽肌功能障碍的护理==
[[一级预防]]：早期控制[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[糖尿病]]的[[并发症]]及[[脑血管意外]]的发生。重视原发病的治疗。
[[分类:咽]]
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