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脑干肿瘤
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[[脑干肿瘤]]以[[神经胶质细胞]]瘤多见，其中又以[[星形细胞瘤]]和[[多形性胶质母细胞瘤]]多发。神经胶质细胞瘤在[[脑干]]内多呈[[浸润]]性生长，沿[[神经]]轴向上下两个方向发展，通常[[脑桥]]为好发部位。
==脑干肿瘤的西医治疗==
(一)治疗
1.一般治疗 加强支持和对症治疗，控制[[感染]]，维持营养和水电解质平衡。对有[[延髓]]性[[延髓性麻痹]]、[[吞咽困难]]和[[呼吸衰竭]]者，应采用鼻饲，[[气管切开]]，人工[[辅助呼吸]]等。有[[颅内压增高]]者，应给予[[脱水]]剂，并加用[[皮质类固醇]]药物，以改善[[神经症]]状。
2.手术治疗 [[脑干肿瘤]]在以往被认为是手术“禁区”，这是因为[[脑干]]在很小的范围内集中有许多[[神经核]]团、[[传导]]束和网状结构等。脑干肿瘤多为[[浸润]]性生长的[[胶质细胞瘤]]，因而手术困难较大，易造成脑干内的重要结构损伤，手术致残及手术[[死亡率]]较高，预后不良。近年来随着[[显微神经外科]]技术的迅速发展，使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈[[结节]]状或囊性变、[[分化]]较好的[[肿瘤]]，应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。
此类肿瘤的手术目的在于：①明确肿瘤性质;②建立[[脑脊液]]循环;③[[良性肿瘤]]应争取获得全切除或次全切除，如[[星形细胞瘤]]Ⅰ级、[[血管网状细胞瘤]]或[[结核球]](瘤)等，可望全切而获治愈效果;④[[恶性肿瘤]]亦应力争全切除，或行次全切除，部分切除，以达到充分的内减压效果;⑤胶质细胞瘤术后辅以[[放疗]]和[[化疗]]，可延长患者的生存期。
脑干肿瘤[[手术入路]]应选择最接近瘤体的途径。[[中脑]]及[[脑桥]]腹侧肿瘤，可取颞下或颞下[[翼点入路]];中脑背侧肿瘤由枕下[[小脑幕]]上入路;脑桥及延髓背侧肿瘤采取[[颅后窝]]正中入路;脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。
由于脑干是[[呼吸]]、循环的生命中枢，因此，切除肿瘤时操作必须轻柔，应用[[显微外科技术]]在瘤内分块切除。术中应用脑干[[听觉]][[诱发电位]]监护，以严密观察脑干功能是否受损及受损程度，根据波型变化判断其预后。如术中发现呼吸、心跳异常，可暂时中断手术，待恢复正常后再进行。如遇[[脑室]]扩大，颅内压增高可行脑室-[[腹腔分流术]]。
3.[[放射治疗]] 长期以来，放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和[[影像学]]检查可以确诊的脑干肿瘤，即可施行放射治疗。70%～90%的患者在接受第1个疗程放射治疗后，[[症状]]和[[体征]]多有改善。一般采用放射总量为50～55Gy(5000～5500rad)，疗程5～6周;高于6Gy者，易引起脑[[放射性损伤]]。放疗可以单独进行，亦可与手术后治疗相配合。
4.[[化学]]药物治疗 常用药物有[[尼莫司汀]](ACNU)、[[卡莫司汀]](BCNU)、环卫亚硝脲(CCNU)等，依患者病情、年龄及体重等[[合理用药]]。
(二)预后
脑干肿瘤的预后与许多因素有关。肿瘤的部位、[[病理]]性质、治疗选择等因素与预后有一定关系。中脑区肿瘤相对好于脑桥肿瘤;Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤预后优于[[多形性胶质母细胞瘤]]。[[CT]]扫描表现为Ⅰ型者预后较好，Ⅲ型预后差。肿瘤大小亦与预后有关，肿瘤越大，预后越差。根据脑干肿瘤的手术经验表明：
1.[[脊髓]]延髓肿瘤、延髓脑桥下部胶质细胞瘤的成人患者 手术效果差，术后[[病死率]]高，术前及术后的[[神经功能障碍]](如呼吸、吞咽困难等)，迫使长期要为患者维持[[人工呼吸]]。虽然如此，也不能有效地挽救患者的生命。
2.脑干上段肿瘤的患者 术后效果较好，且长期[[生存率]]高，可能由于中脑肿瘤多为良性型之故。
3.恶性肿瘤 术后效果较良性肿瘤明显的差，而胶质细胞瘤(Ⅳ级)患者术后生存期一般不超过6个月。
4.[[膨胀]](局灶)型肿瘤 术后效果最好。
5.成人患者的手术危险性比儿童大。
6.随访(6个月～9年)的资料显示，脑干上段肿瘤的复发率为6%，而脑干下段肿瘤的复发率为21%。
==脑干肿瘤的病因==
(一)发病原因
4.术后[[意识障碍]] 常因术后脑干[[水肿]]所致，术后可应用[[脱水]]剂及[[激素]]治疗。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
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