528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[系统性红斑狼疮]](SLE)是一种病因不明，累及多系统脏器，并具有以抗[[细胞]][[抗体]]、[[细胞浆]]及[[细胞膜]][[抗原抗体]]产生为特征的[[自身免疫性疾病]]。
==系统性红斑狼疮性巩膜炎的西医治疗==
(一)治疗
SLE的治疗十分困难。SLE病变的严重程度及范围因人而异，治疗也应提倡个体化。对弥漫性[[前巩膜炎]]的SLE患者，可给予口服NSAID，同时又可以用作[[发热]]、[[关节痛]]、[[肌痛]]的对症治疗，对有[[肾炎]]者使用时宜小心。通常需对多种NSAID药物进行筛选。如服用NSAID疗效不理想，可加用[[羟氯喹]](hydroxychloroquine)，200～400mg/d，能抑制[[DNA]]与抗DNA[[抗体]]的结合，也对控制SLE[[皮疹]]、光敏感、[[关节]][[症状]]有一定效果。羟氯喹长期应用可在体内[[积聚]]，引起[[视网膜]]退行性变。若用药后仍不能控制[[巩膜炎]]，可加用[[泼尼松]]。剂量1mg/(kg.d)，病情严重者剂量可加倍，分次给药。若临床症状和[[实验室检查]]明显好转后，开始逐渐减量，一般每周减5mg，直减至20mg/d，巩膜炎无复发，可隔天1次给予泼尼松40mg，用2周;减至30mg，连用2周;再减至20mg，连用2周。如仍无巩膜炎复发，可隔周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg，隔天1次维持，时间宜较长，当以年计。如在减量过程中，症状出现反跳，则应试用减量前的剂量加5mg。对同时患有暴发性或顽固性[[狼疮性肾炎]]和严重[[中枢神经系统]]病变者，有人主张短期内大剂量[[激素]]冲击治疗如[[甲泼尼龙]](methylprednisolone)1000mg，[[静脉滴注]]，1次/d，共3天。第2周视情况可重复疗程，连用3周。
患[[结节]]性前巩膜炎的SLE患者，可采用同样的治疗方案。少数患者可能对NSAID、羟氯喹和[[糖皮质激素]]治疗无反应，在这种情况下，加用小剂量[[甲氨蝶呤]](MTX)7.5mg，每周1次。患有SLE性巩膜炎，很少发展为[[坏死]]性前巩膜炎，偶尔发生坏死性前巩膜炎者，可给予大剂量糖皮质激素(口服或[[静脉]]给药)。必须注意的是，SLE患者的糖皮质激素的用药方法与其他[[疾病]]有差异，应采用与SLE全身病变相符的药物剂量治疗。如果抗炎效果不理想，可加用[[硫唑嘌呤]](azathioprine)2mg/(kg.d)。此外，口服或静脉滴注[[环磷酰胺]](CTX)1.5～2.5mg/(kg.d)，也能获得很好的抗炎效果，尤其是对狼疮性肾炎的患者。近年则主张CTX[[冲击疗法]]，0.5～1.0g/m2体表面积，静脉滴注，3周后重复。病程好转后，逐渐拉长间隔期，每3个月1次维持。
一般[[疗法]][[急性期]]病人应卧床休息，慢性或病情稳定者可适当活动，注意劳逸结合，保持乐观情绪。有感染者应积极控制[[感染]];有光[[过敏]]者应避免直接暴露于阳光下;避免服用可引起[[药物性狼疮]]的药物;未生育的应严格[[避孕]]。
(二)预后
需要长期服药治疗，预后不良。
==系统性红斑狼疮性巩膜炎的病因==
(一)发病原因
==系统性红斑狼疮性巩膜炎的并发症==
SLE的[[巩膜炎]]症可蔓延到毗邻组织，从而引起[[角膜炎]]、[[前葡萄膜炎]]以及继发[[青光眼]]。尚有一些患者还会出现[[视网膜]]硬性[[渗出]]、[[血管炎]]、[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[小动脉]]狭窄、动静脉交叉压迫现象、[[黄色斑]]点和视网膜[[瘢痕]]等。
==系统性红斑狼疮性巩膜炎的护理==
积极控制系统性[[红斑狼疮]]，防止全身包括眼部[[并发症]]的发生。
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
