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[[肛管损伤]]的[[病理]]变化，随损伤程度、损伤物性质及作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻的只有[[黏膜]]撕裂和[[肌层]]裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛[[括约肌]]损伤甚至[[横断]]。
==肛管括约肌横断的治疗和预防方法==
1.早期治疗
(1)清创[[引流]]：[[肛门]]伤局部清创时应珍惜组织，尽可能保存组织，对齐后[[缝合]]修复，防止[[畸形愈合]];[[肛管]]括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的[[骶骨]]前置放烟卷引流。
(2)近端造口术：为防止肛门、肛管修复后[[局部感染]]，于其近端作[[乙状结肠造口术]]。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端[[乙状结肠]]和[[直肠]]应用[[生理盐水]]充分灌洗，并用[[新霉素]]、[[甲硝唑溶液]]清洗。
(3)防治[[感染]]：术前术中术后全身用[[第三代头孢菌素]]如[[头孢哌酮]]([[先锋必]])或[[头孢曲松]]([[菌必治]])和[[甲硝唑]]等防治感染。
2.后期治疗 肛管伤后期因[[瘢痕]]性[[畸形]][[肛门管]]会狭窄和失禁，严重影响病人生活质量。故后期主要针对[[肛管狭窄]]、失禁给予治疗。
(1)肛管狭窄的治疗：肛管伤后的严重瘢痕性畸形或广泛狭窄的发生率可高达32.8%。纤维性狭窄的处理通常要在[[创伤愈合]]后3～6个月，肛周组织[[炎症]]消退后进行。
①肛管扩张术：轻度肛管狭窄，主要采用硬橡胶管或金属扩张器反复扩张狭窄部分，逐步增加扩张器的直径，直到能够通过术者的[[小指]]为度。扩张时宜轻柔，避免造成进一步撕裂而加重瘢痕性狭窄。开始扩张时1次/d，待正常[[排便]]后，改为每周1～3次，连续扩张半年。
②肛管狭窄切开术：严重狭窄、扩张效果不佳者，可行肛管狭窄切开术。病人取截石位，自肛门至尾骨作一前后方向的切口，在肛门后联合处切开狭窄的[[瘢痕组织]]，起自[[齿状线]]至肛门后5cm。充分暴露切口，检查外[[括约肌]]，特别是皮下部，如有[[纤维化]]时需将该部[[括约肌切开]]，用数把蚊式钳夹住正常直肠[[黏膜]]的边缘2cm，再用小[[弯剪]]刀游离1cm，仔细牵拉已游离的直肠黏膜，将其边缘[[间断缝合]]于肛门口[[皮下组织]]上(不包括[[肌肉]]组织)。严重[[肛门狭窄]]者，可在切除瘢痕后将直肠拉下，可使部分伤员直肠恢复功能。
(2)[[肛门失禁]]的治疗：[[外伤]]性肛门失禁在战时多为括约肌断裂伤，而在平常由于括约肌过度扩张致肛门闭合[[无力]]，括约肌本身并无断裂，称为括约肌松弛。
①括约肌断裂修补法：[[触诊]]确定括约肌断端之所在，在瘢痕组织的每一边作放射形切口，游离出断裂的肌肉断端，加深切口，切除瘢痕组织。游离部分直肠壁，肌肉断端上保留少量[[纤维]]组织，以便缝合时有一坚固的基部。将括约肌的断端作一“8”[[字形缝合]]，修剪[[皮肤]]边缘后，作松散的缝合或保留开放。
对于严重的失禁者，可用一侧或两侧[[股薄肌]]，代替[[肛门括约肌]]的括约功能。
②括约肌松弛修整法：在肛门前面3.7～4.0cm处作一半环形切口，其凹面恰对肛门后方。分离[[皮瓣]]显露外括约肌皮下部的前面部分，将显露之外括约肌皮下部两个外缘间断对合缝合，使肛门适可容纳一指为度。间断缝合皮瓣，皮下置橡皮片引流，轻度加压包扎。
③括约肌刺激法：近年来，对于肛门、直肠[[创伤]]或感染所致的肛门失禁，使用盆底和会阴部肌肉的连续电刺激治疗取得一定效果。在盆底肌肉保持完整，而无感染和肛门周围严重瘢痕，括约肌、[[提肛肌]]无严重纤维化者，可使用电刺激治疗。此法有2种装置：A.埋藏式装置：两个[[电极]]通过[[会阴]]部切口，放置在盆底肌肉部位，导线通过皮下连接到[[腹直肌]][[筋膜]]下的电子装置上。缺点是有异物反应，损伤组织，可能发生感染。B.肛塞式装置：将两圈哑铃式不锈钢环电极置入肛门内，通过导线连接到刺激器上。此法使用方便，通过电刺激随意肌的锻炼，使无力的肌肉恢复功能。
==肛管括约肌横断的原因==
(一)发病原因
(全层，但未完全[[横断]]);③大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。
==参看==
*[[肛管损伤]]
[[分类:臀部症状]]
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