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[[迟发性运动障碍]](tardive dyskinesia，TD)又称迟发性[[多动症]]、持续性[[运动障碍]]，由[[抗精神病药物]]诱发，为一种持久的刻板重复的[[不自主运动]]。儿童口面部[[症状]]较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM[[综合征]])或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。

==捕蝇舌征的原因==

(一)发病原因

1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，[[症状]]重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，[[氟奋乃静]]、[[三氟拉嗪]]和[[氟哌啶醇]]等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。　　临床主要表现[[节律性刻板重复的不自主运动]]，早期表现[[舌震颤]]或[[流涎]]，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。[[躯干肌]]受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现[[弹钢琴指(趾)征]]，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现[[胃肠道]]型，突然停药后出现胃部不适、[[恶心]]及[[呕吐]]。情绪[[紧张]]、激动时症状加重，[[睡眠]]时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。　　2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体、躯干、[[颈部]]、舌和[[面肌]]等抽动或不舒适姿势。　　3.按运动障碍部位分为以下类型 ①眼肌运动异常：表现眨眼、睑[[痉挛]]等;②面肌运动异常：[[面肌抽搐]]、[[抽搐]]和愁眉苦脸等;③口部肌肉运动异常：撅嘴、咂嘴、咀嚼、抽吸及下颌横向运动等;④[[舌肌]]运动异常：[[伸舌]]、缩舌、[[蠕动]]和舔唇等;⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及[[吞咽]];⑥颈部运动异常：[[斜颈]]、颈后仰等;⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背、[[角弓反张]]、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及[[呼吸困难]]，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动，称身体摇晃征(body-rocking);⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指(趾)征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、[[投掷运动]]、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等;⑨肌张力低下-[[麻痹]]型运动障碍：累及头、颈和[[腰部]]，如[[颈软不能抬头]]，[[腰软不能直起]]和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。　　4.TD的亚型 ①急性[[戒断综合征]]：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与[[小舞蹈病]]或Hontington病相似，多见于儿童，可自愈;逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失;②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。　　根据患者服用抗精神病药或长期服用[[抗抑郁药]]、抗[[帕金森]]药、抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。

==参看==

*[[迟发性运动障碍]]

[[分类:口腔症状]]

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