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[[尿路感染]]是老年人常见的[[疾病]]。而[[肾盂肾炎]]是尿路感染中的一种重要[[临床类型]]，是由[[细菌]](极少数为真菌、[[病毒]]、[[原虫]]等)直接引起的[[肾盂]][[肾盏]]和[[肾实质]]的[[感染性]][[炎症]]。肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈，病程达6个月以上，又有肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等，外形凹凸不平或[[肾小管]]功能持续减退者可诊断[[慢性肾盂肾炎]]。病程不明确而在急性[[症状]]控制后仍有[[肾功能]]减退者亦可诊为慢性。有学者报道181例慢性肾盂肾炎，仅11%有急性病史。
==老年人慢性肾盂肾炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.一般治疗 对[[慢性肾盂肾炎]]，首要的是寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿流不畅、[[尿路梗阻]]，纠正肾和尿路[[畸形]]，提高机体免疫功能等。必须指出，只有找出并去除了存在的易感因素后，才能彻底有效治疗而不再发。多饮水，勤[[排尿]]，增加营养等非常重要。
2.[[抗菌药物]]治疗 慢性期选用的抗菌药物与[[急性肾盂肾炎]]相似，但治疗较[[急性期]]困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且易引起[[肾功能]]受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的[[抗菌治疗]]择优方案为：①常需2类药物联合应用，必要时中西医结合治疗。②疗程宜适当延长，通常治疗2～4周。若无效或复查中再发，可选用敏感药物分～4组，轮换应用，每组药用1个疗程，疗程毕停药3～5天，共2～4个月。如上述长程抗菌治疗仍无效或常再发者，可采取低剂量长期[[抑菌]]治疗。临床常用[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方磺胺甲基异恶唑]])、[[呋喃妥因]]、[[头孢氨苄]]([[头孢立新]])、[[阿莫西林]](羟氨苄西林)、[[诺氟沙星]]([[氟哌酸]])等任一种药1次剂量，于每晚排尿后入眠前服用，可长达6～12个月，多可防止再发，对重新[[感染]]引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。③抗菌治疗的同时，特别在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。④[[急性发作期]]的用药同急性肾盂肾炎。
复发者多在前次发病用抗菌药物治疗停止后6周内再发，其实质是上次治疗失败，故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。重新感染则多在前次治疗停药6周后再发，常与机体免疫功能低下有关，在调整药物治疗同时，需增强[[免疫功能]]。
隐匿型慢性肾盂肾炎虽无临术[[症状]]，但[[细菌尿]]却持续存在，肾内[[炎症]]及肾功能损害也可能发生，尤其对孕妇、幼儿、尿路畸形和[[糖尿病]]患者，更应做抗菌治疗，以保持尿[[无菌]]状态。一般可选用前述药物1种治疗10～14天，无效或再发可调整用药再治，若仍无效或再发则可用长期低剂量抑菌治疗。
合理选用[[中成药]]：根据不同证型，可合理选用中成药以配合治疗。
(1)[[大补阴丸]]：功能：[[滋阴降火]]，[[滋补肝肾]]。主治：慢性肾盂肾炎属[[肝肾阴虚]]，[[虚火上炎]]者。用法：10g，3次/d。
(2)滋肾[[通关丸]]：功能：清[[下焦]]蕴热，助[[膀胱气]]化。主治：慢性肾盂肾炎属热蕴[[膀胱]]而证见[[尿闭]]不通，[[少腹胀]]满者。用法：6g，3次/d。
(3)[[济生肾气丸]]：功能：[[温补肾阳]]，[[化气]][[行水]]。主治：慢性肾盂肾炎属[[肾阳不足]]者。用法：10g，3次/d。
(4)[[右归丸]]：功能：温补肾阳，化气行水。主治：慢性肾盂肾炎属肾阳不足，[[命门火衰]]者。
(5)其他中成药如复肾宁、[[银花泌炎灵]]。
3.[[康复治疗]]
(1)坚持大量饮水，每2～3h排尿1次，可降低[[发病率]]。
(2)注意个人卫生，勤洗澡，用淋浴，要勤换内裤。
(3)去除慢性感染因素，积极治疗慢性[[结肠炎]]、慢性[[妇科]]疾患、糖尿病、[[慢性肾脏病]]、[[高血压]]等易发生[[尿路感染]]的[[疾病]]，是预防复发的重要措施。
(4)尽量避免使用尿路器械和插管。
(5)预防性服用[[抗菌]]药，可选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶([[复方新诺明]])、诺氟沙星(氟哌酸)、[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])中的1种，如无[[不良反应]]，可再临睡前长期服用。
(6)慢性尿路感染病人，要耐心按医嘱坚持治疗，不要随意停药，即使症状消失后，也要定期到[[医院]]复查，直至尿[[细菌培养]]多次正常后，或按计划治疗疗程结束后未再复发者，才可停药。
(二)预后
慢性肾盂肾炎如不伴有尿流不畅等复杂因素，感染容易控制而不易再发，病情进展缓慢，不易进入[[肾功能衰竭]]期;相反，复杂因素持续存在，慢性肾盂肾炎急性发作期难以治愈，慢性期疗效更差，细菌尿持续存在并常再发，肾功能损害日渐加重，预后不良。
==老年人慢性肾盂肾炎的病因==
(一)发病原因
==老年人慢性肾盂肾炎的并发症==
可并发[[贫血]]、[[电解质紊乱]]、晚期[[肾小球硬化]]、[[肾功能衰竭]]等。
==老年人慢性肾盂肾炎的护理==
1.三级预防 [[慢性肾盂肾炎]]是导致老年人死亡的重要的[[疾病]]。故应重视它的预防工作。所谓早期预防，又称“[[一级预防]]”是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防。应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。注意[[会阴]]部卫生，注意适当休息，忌忍尿、纵欲[[过劳]]，要增强体质，提高机体的防御能力，是预防本病的重要方面。第二级预防，即“三早”(早发现、早诊断、早治疗)预防，通过[[流行病学]]筛查的对策，健全防治网。每年做1次[[尿常规]]、尿培养、[[肾脏]][[超声]]检查。第三级预防，又称[[康复治疗]]。对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向[[慢性肾衰]]发展。对常再发者，可采用低剂量长期[[抑菌]]治疗。
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