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[[骨髓穿刺术]](bone marrow puncture)是采取[[骨髓]]液的一种常用诊断技术，其检查内容包括[[细胞学]]、[[原虫]]和细菌学等几个方面。
一）适应证
1各种原因所致的[[贫血]]和各类型的[[白血病]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[多发性骨髓瘤]]、转移瘤、骨髓[[发育异常]][[综合征]]、[[骨髓纤维化]]、[[恶性组织细胞病]]等。
2某些[[寄生虫]]病，如[[疟疾]]、[[黑热病]]等可检测寄生虫。
3长期[[发热]]，肝、脾、[[淋巴结肿大]]均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些[[疾病]]的疗效。
（二）分类
1. [[髂嵴]][[穿刺]]术
2. 脊椎[[棘突]]穿刺术
3. [[胸骨]]穿刺术
（三）操作方法
1.穿刺部位选择 ①[[髂前上棘]]:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②[[髂后上棘]]:位于[[骶椎]]两侧、臀部上方骨性突出部位;③[[胸骨柄]]:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处[[骨质]]较薄，其后有心房及[[大血管]]，严防穿透发生危险，较少选用;④[[腰椎]]棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规[[消毒]][[皮肤]]，戴[[无菌]]手套、铺消毒[[洞巾]]，用2%[[利多卡因]]作[[局部浸润麻醉]]直至[[骨膜]]。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（[[髂骨]]穿刺约1.5cm，[[肥胖]]者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，[[穿刺针]]与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml[[注射器]]，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作[[涂片]]5～6张，送检[[细胞形态学]]及[[细胞化学]][[染色]]检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入[[培养液]]内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、[[皮下组织]]或[[骨片]]填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在[[髓腔]]内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒[[纱布]]盖在针孔上，稍加按压，用[[胶布]]加压固定。
（四）注意事项
1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧[[骨板]]。
3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
4.骨髓液抽取后应立即涂片。
5.多次干抽时应进行骨髓活检。
（五）禁忌证
[[血友病]]患者禁作骨髓穿刺。
局部皮肤有感染、[[肿瘤]]时不可穿刺
（六）其他
很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，[[局部注射]]少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。
有的病人觉得骨穿会损伤“[[元气]]”，这也是一种误解。正常人的骨做造血组织平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量仅0.2一0.3克，加之骨做是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。
[[分类:辅助治疗]]
==参看==
*[[物理诊断学/骨髓穿刺术|《物理诊断学》- 骨髓穿刺术]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%9C%AF 名老中医谈骨髓穿刺术]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
一）适应证
1各种原因所致的[[贫血]]和各类型的[[白血病]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[多发性骨髓瘤]]、转移瘤、骨髓[[发育异常]][[综合征]]、[[骨髓纤维化]]、[[恶性组织细胞病]]等。
2某些[[寄生虫]]病，如[[疟疾]]、[[黑热病]]等可检测寄生虫。
3长期[[发热]]，肝、脾、[[淋巴结肿大]]均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些[[疾病]]的疗效。
（二）分类
1. [[髂嵴]][[穿刺]]术
2. 脊椎[[棘突]]穿刺术
3. [[胸骨]]穿刺术
（三）操作方法
1.穿刺部位选择 ①[[髂前上棘]]:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②[[髂后上棘]]:位于[[骶椎]]两侧、臀部上方骨性突出部位;③[[胸骨柄]]:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处[[骨质]]较薄，其后有心房及[[大血管]]，严防穿透发生危险，较少选用;④[[腰椎]]棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规[[消毒]][[皮肤]]，戴[[无菌]]手套、铺消毒[[洞巾]]，用2%[[利多卡因]]作[[局部浸润麻醉]]直至[[骨膜]]。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（[[髂骨]]穿刺约1.5cm，[[肥胖]]者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，[[穿刺针]]与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml[[注射器]]，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作[[涂片]]5～6张，送检[[细胞形态学]]及[[细胞化学]][[染色]]检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入[[培养液]]内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、[[皮下组织]]或[[骨片]]填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在[[髓腔]]内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒[[纱布]]盖在针孔上，稍加按压，用[[胶布]]加压固定。
（四）注意事项
1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧[[骨板]]。
3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
4.骨髓液抽取后应立即涂片。
5.多次干抽时应进行骨髓活检。
（五）禁忌证
[[血友病]]患者禁作骨髓穿刺。
局部皮肤有感染、[[肿瘤]]时不可穿刺
（六）其他
很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，[[局部注射]]少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。
有的病人觉得骨穿会损伤“[[元气]]”，这也是一种误解。正常人的骨做造血组织平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量仅0.2一0.3克，加之骨做是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。
[[分类:辅助治疗]]
==参看==
*[[物理诊断学/骨髓穿刺术|《物理诊断学》- 骨髓穿刺术]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%9C%AF 名老中医谈骨髓穿刺术]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
