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'''内窥镜术在呼吸系统的应用'''(endoscopy in respiratory system)，将带有光源的金属或透明的玻璃纤维制成的细管，插入[[气管]]、支气管、[[胸腔]]和[[纵隔]]，可观察该处的情况或进行治疗。所用的[[内窥镜]]包括[[支气管镜]]、胸腔镜和纵隔镜。目前用的支气管镜有硬质支气管镜和[[纤维]]支气管镜（简称纤支镜）。硬质支气管镜是19世纪德国人G.基利安发明的，1904年由美国人C.杰克逊加以改良并应用于临床。它由铜或不锈钢制成，管硬，不能弯曲，可见范围小，患者比较痛苦，因此近年来临床上很少应用。但对于去除气管、支气管异物，硬质支气管镜仍为首选方法。1964年日[[本池]]田茂人着手研究纤维光束支气管镜，1967年正式应用于临床。它是用透光玻璃纤维，有规则的排列成纤维束，既能导光传像，又纤细柔软，可以弯曲。与硬质支气管镜相比它有很多优点，如它的可见范围增大、诊断阳性率增高、[[适应症]]扩大、[[并发症]]减少、操作简便、安全，患者痛苦小，不但可摄影、录像作科研及教学资料，又可装示教镜及电视供教学用。因此，1967年后纤支镜基本上取代了硬质支气管镜。
===治疗===
纤支镜是[[胸部]]疾病诊断、治疗和开展科研的较安全有效的检查方法，但并发症和意外死亡亦可发生。并发症发生率约0.1～0.25％；死亡率约0.01～0.025％。常见的并发症有[[头晕]]、术后热、出血、低血氧症、喉或[[支气管痉挛]]、损伤，偶可发生[[气胸]]、毛刷折断、[[麻药]][[过敏]]、[[心律紊乱]]、[[心脏骤停]]等。因此，检查者除必须熟悉支气管、肺的[[解剖]][[生理]]外，还须严格遵守操作规程，作好抢救的准备，恰当掌握适应症和[[禁忌症]]。凡有严重心肺功能不全或极度衰弱的病人，有[[主动脉瘤]]或[[颈椎]]严重[[畸形]]的病人以及对[[麻醉药]]过敏的病人，不能做此项检查。
==纤维支气管镜==
除严重[[心肺功能]]不全者外，大部分病人均可做此项检查。其[[合并症]]少，[[死亡率]]低。因此，纤支镜已成为[[支气管]]、肺、胸膜[[疾病诊断]]治疗的较简便、安全、有效的检查方法。近20年来广泛应用于临床，不仅对支气管、肺脏疾病的诊断和治疗有较大帮助，而且为病因和发病机理的研究提供了简便、有效的方法。
===诊断===
纤支镜最多用于肺部阴影的病因诊断，其对[[肺癌]]的诊断阳性率比较高，对[[镜检]]可见的中心型肺癌阳性率更高。而镜检不可见的周围型肺癌，在电视透视下刷检或活检，其阳性率可达71％。对痰内[[癌细胞]]阳性，而胸片正常的“隐性肺癌”的定位确诊率可达90％。纤支镜检查还可帮助确定[[出血]]的病因和出血部位。对[[肺结核]]尤其是支气管内膜[[结核]]诊断的阳性率更高，可达90％以上。对弥漫性肺疾病即肺内广泛的、多发的斑点状、[[结节]]状或条索状、网状病变，如[[肺间质纤维化]]、粟粒型肺结核、[[肺泡癌]]等的诊断是安全有效的方法。此外，通过纤支镜可作选择性[[支气管造影]]，有利于[[支气管扩张]]的诊断。插入一个末梢带气囊的[[导管]]，还可测定[[肺叶]]或[[肺段]]局部的肺功能。
==胸腔镜==
纵隔镜检查并发症小于1.2％，常见的有出血、[[喉返神经损伤]]、气胸、胸腔和[[纵隔感染]]、[[心律失常]]等。死亡率约为0.38％。应严格掌握适应症，对心肺功能不全，不能做全麻者，列为禁忌（见[[内窥镜术]]）。
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