更改

[[胫前指压性水肿]]是[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]]的[[临床表现]]之一，[[原发性]]下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的[[静脉病]]变新范畴,主要是因[[深静脉]]中[[瓣膜]]的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下[[血液]]倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成[[下肢]]静脉系统[[淤血]]和[[高压]],而导致一系列临床[[症状]]和[[体征]].

==胫前指压性水肿的原因==

[[静脉]]壁软弱、[[静脉瓣]]膜缺陷以及[[浅静脉]]内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉[[瓣膜]]缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表现，与[[遗传因素]]有关。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、[[妊娠]]、[[慢性咳嗽]]、[[习惯性便秘]]等，都可使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关闭功能受到破坏。当循环[[血量]]经常超过回流的负荷，亦可造成压力升高，[[静脉扩张]]。以致瓣叶游离缘在关闭时不能合拢，从而形成相对性关闭不全。当隐[[股静脉]]连接处的[[大隐静脉]]瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和交通静脉的瓣膜.甚至通过属支而影响[[小隐静脉]]。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度也愈差，但静脉压力却是离心愈远而愈高。因此，[[下肢静脉曲张]]远期进展要经比开始阶段迅速，而曲张的静脉在[[小腿]]部远比[[大腿]]部明显。

[[临床表现]]: 　　出现与单纯性[[浅静脉]]曲张类似的[[症状]]和[[体征]],但是远较大[[隐静脉]]曲张明显和严重. 　　1.浅静脉曲张 这是最早出现的[[病理]]改变.多发生沿[[大隐静脉]]和(或)[[小隐静脉]][[解剖]]分布位置的浅静脉扩张、伸长 ,而行程蜿蜒迂曲,部分可出现球状扩张.曲张静脉可因血流缓慢而合并[[感染]] 导致[[血栓性浅静脉炎]] 　　2.[[肿胀]]、[[胀痛]] 这是[[深静脉]]功能不全[[静脉]][[高压]]的特征性表现 . [[下肢]]出现明显的[[乏力]]、酸胀、不适或胀痛,有时可有小腿[[肌肉]][[抽搐]].[[小腿]]均匀性肿胀,胫前可有指压性水肿 . 症状 在 午后、行走时加重晨起、休息、抬高患肢可缓解.夏天高温季节症状发作更为频繁 . 　　3.[[皮肤]]营[[养性]]改变 皮肤营养性改变包括[[皮肤萎缩]][[脱屑]][[瘙痒]]、[[色素沉着]]、皮肤和皮下组织[[硬结]][[湿疹]]和[[溃疡]]形成.如果合并踝部交通静脉功能不全 ,则可加速这些变化的出现.高度扩张的浅静脉易因轻度[[外伤]]或自行穿破而并发出血,且难以自行停止 . 　　并发症: 　　目前没有相关内容描述. 　　诊断: 　　[[原发性]]深静脉[[瓣膜]]功能不全的临床表现缺乏典型性,诊断时必须根据下肢血流动力学改变的严重程度及病变范围加以考虑. 　　下肢静脉病变分为[[血液]]倒流和回流障碍2大类前者以原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性[[大隐静脉曲张]]最为常见,其次为先天性[[下肢深静脉]]无瓣症,以及全肢型[[下肢深静脉血栓形成]][[后遗症]]完全再通型;后者以各种类型的下肢深静脉血栓形成后遗症为主,其次是一些先天性深静脉病变 , 如深静脉缺如、KTS以及[[髂静脉压迫综合征]]和[[下腔静脉阻塞综合征]]等.这些病变 的 病因各不相同,但是它们的病理生理改变都表现为程度 ,虽然它们临床表现的严重性有差别但症状和体征基本相似.检查的目的首先要区分出属倒流还 是回流障碍性病变 然后再进一步找出病因,确定诊断,以便为选用合适的治疗提供可靠的依据 .

==参看==

*[[水肿]]

[[分类:下肢症状]]

== 百科帮你涨知识 ==