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多发性骨髓瘤

删除228字节, 2017年3月11日 (六) 02:46
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'''多发性骨髓瘤'''(multiple myeloma,MM)是[[浆细胞]]异常[[增生]]的[[恶性肿瘤]]。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为[[骨髓]][[浆细胞瘤]]和一株完整性的单[[克隆]][[免疫球蛋白]]([[IgG]],[[IgA]],[[IgD]]或[[IgE]])或Bence Jones[[蛋白质]](游离的单克隆性κ或γ[[轻链]])过度增生. 多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,[[高钙血症]],[[贫血]],[[肾脏损害]],而且对[[细菌性感染]]的[[易感性]]增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.[[发病率]]估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁黑人患者是白人的2倍.  
 
== 疾病治疗 ==
无根治疗法,仍以抗[[肿瘤化疗]]为主。
 
(1)M2方案:[[卡氮芥]]20mg/m2[[静注]],第1日[[环磷酰胺]]400mg/平方米静注,第1日;[[苯丙酸]][[氮芥]]每日mg/平方米,第1~7日口服,每日mg/平方米口服,第1~4日;强松每日mg/平方米口服,第1~7日,每日mg/mg口服,第8~14日。21日为1个疗程,2个疗程间竭14日,共6个疗程。[[强的松]]在第3或第4个疗程起逐渐停用。对M2方案已产生[[抗药]]、难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:[[长春新碱]]1mg静注,每日1次,共4日;[[阿霉素]]10mg静注,每日1次,共4日;[[地塞米松]]10mg静注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日应用,每25日重复1个疗程。如不能耐受联合[[化疗]],可单独或使用。
 
(2)[[干扰素]]:a-2a干扰素3×10U[[肌注]],每日增加剂量为6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反应严重或治疗4周以上无效应停药。
 
(3)贫血、感染可难予对症抗贫血、抗感染治疗。
 
(4)高血清粘滞症可行[[血浆]]分离;高钙血症可给[[生理盐水]]1000ml静滴,强的松20mg,每日次口服或[[氢化可的松]]每日~300mg静注。
 
(5)[[骨髓移植]]。[[大剂量化疗]]已解后,可考虑自身或同种异体骨髓存[[移植]]。  
==病因及发病机制==
5、保持乐观情绪,性情勿大怒、勿大悲伤,注意身体锻炼。
== 疾病治疗 ==
无根治疗法,仍以抗[[肿瘤化疗]]为主。
 
(1)M2方案:[[卡氮芥]]20mg/m2[[静注]],第1日[[环磷酰胺]]400mg/平方米静注,第1日;[[苯丙酸]][[氮芥]]每日mg/平方米,第1~7日口服,每日mg/平方米口服,第1~4日;强松每日mg/平方米口服,第1~7日,每日mg/mg口服,第8~14日。21日为1个疗程,2个疗程间竭14日,共6个疗程。[[强的松]]在第3或第4个疗程起逐渐停用。对M2方案已产生[[抗药]]、难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:[[长春新碱]]1mg静注,每日1次,共4日;[[阿霉素]]10mg静注,每日1次,共4日;[[地塞米松]]10mg静注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日应用,每25日重复1个疗程。如不能耐受联合[[化疗]],可单独或使用。
 
(2)[[干扰素]]:a-2a干扰素3×10U[[肌注]],每日增加剂量为6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反应严重或治疗4周以上无效应停药。
 
(3)贫血、感染可难予对症抗贫血、抗感染治疗。
 
(4)高血清粘滞症可行[[血浆]]分离;高钙血症可给[[生理盐水]]1000ml静滴,强的松20mg,每日次口服或[[氢化可的松]]每日~300mg静注。
 
(5)[[骨髓移植]]。[[大剂量化疗]]已解后,可考虑自身或同种异体骨髓存[[移植]]。  
 
===化疗注意事项 ===
(1) 开始治疗前诊断必须明确,[[白血病]]、多发性骨髓瘤与恶性[[组织细胞瘤]]必须得到血液学和骨髓[[细胞学]]诊断。[[恶性淋巴瘤]]与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,[[化疗药物]]一般不用于诊断性治疗,更不能作为[[安慰剂]]使用,以免给病人造成不必要的损失。
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