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这种损伤在临床上十分罕见，1981年以前全世界的文献报道仅有8例。枕颈(寰)[[关节]]损伤后几乎没有存活者。因为，其中大多数患者在现场立即死亡，少数患者于数天内死亡，存活者多属幸运者[[骨折]](损伤)类型。治疗主要是轻重量(1～1.5kg)[[骨牵引]]，目的是维持其位置，并警示大家小心：这是重型[[颈椎]]损伤。常伴随的[[神经损伤]]包括脑损伤、[[脑干损伤]]或高位颈髓损伤。上述神经损伤时常伴有[[意识丧失]]和自主[[呼吸]]消失，需要永久的[[人工呼吸]]。常与[[颅底骨折]]或上颈[[椎骨]]折伴发。常规[[X线]]片难以作出诊断，当发现硬膜外与枕下有[[血肿]]出现时，应考虑这种损伤的存在。[[MRI]]可以证实诊断。
==枕颈关节损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
症状及枕[[颈部症状]]等，其中最令人[[头痛]]的是永久性[[人工呼吸]]依赖。
==枕颈关节损伤的病因==
(一)发病原因
引起上颈椎损伤最为多见的直接原因是交通事故，其次是高处坠落及运动伤，包括潜泳或高台跳水。
(二)发病机制
从[[解剖]]上看，枕颈关节呈水平状，易引起[[脱位]]，但其周围不仅有多条坚强的[[韧带]]组织，且周围肌群也很发达，因此在一般情况下，造成此处[[骨折]]脱位的机会并不多见。相反，下一椎节的[[寰枢关节]]却极易引起损伤。但如果作用于头颅部的横向暴力来得突然而迅猛，以致这股剪应力集中至枕颈关节处时，则也可引起这一对椭圆形[[关节]]的位移。
枕颈关节脱位的致伤原因以交通事故为多见，好发于步行者与汽车相撞的交通意外中，尤其是小儿在马路上奔跑时与对面驶来的汽车撞击时，因儿童身高较低，[[头部]]易最先受到暴力撞击而引起枕寰关节急性脱位，且大多死于事故发生地。这主要是由于，这种位移超过了[[寰椎]][[椎管]]内缓冲间隙的最大限度，并对[[延髓]]形成压迫所致。如仅仅引起[[半脱位]]，而尚未对延髓造成致命性压迫时，患者则有可能存活下来，但这种侥幸者毕竟十分少见(图1)。此外，院前的救治水平对这种损伤存活率具有关键影响作用。另一方面，应注意这种损伤易伴有颅底与[[寰椎骨折]]以及[[脑外伤]]等，在检查时应注意。
此外，轴向压缩力所引起的枕寰连接部骨折，也可引起[[枕骨髁]]骨折与颈1前后弓分离骨折。这一水平的损伤[[病死率]]很高。对此种损伤，不宜选择手术固定，以防加重伤情。
==枕颈关节损伤的症状==
枕颈(寰)[[关节]]损伤的[[临床分型]]主要分以下两型(图2)。
1.完全[[脱位]]型 主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有[[脑干损伤]]，并在受伤当时或短期内死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主[[呼吸]]消失，以致引起呼吸及[[循环系统]]功能[[衰竭]]。而伤后立即死亡者则系伤及[[脑干]]或[[延髓]]，生命中枢受累之故。这种病例也可合并[[枕骨髁]][[骨折]]。作者曾先后遇到5例完全脱位型枕颈(寰)关节损伤，存活最长者不超过1个月。
2.枕颈(寰)失稳型 即[[外伤]]仅仅引起部分[[韧带]]及肌群受损。此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。这种类型亦可见于先天性颈椎融合病(如Klippel-Feil[[综合征]])等因[[代偿作用]]致应力增加所出现的枕颈不稳。
1.病史 均有较明确的外伤史。
2.临床[[症状]] 主要为枕颈段局部的损伤症状，并伴有颈髓以上的[[神经功能障碍]]，轻重不一。轻型表现[[脊髓]]刺激症状与[[体征]];重型出现[[意识丧失]]和自主呼吸消失，并有永久性[[人工呼吸机]]依赖现象。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰关节[[半脱位]]或脱位。
(2) [[CT]]或[[MRI]]：对诊断具有决定作用，并可显示枕骨髁骨折征。
==枕颈关节损伤的诊断==
===枕颈关节损伤的检查化验===
1.[[X线]]平片 可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰[[关节]][[半脱位]]或[[脱位]]。
2.[[CT]]或[[MRI]] 对诊断具有决定作用，并可显示[[枕骨髁]][[骨折]]征。
==枕颈关节损伤的并发症==
常可并发[[四肢瘫痪]]及生命中枢危象。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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