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[[肥厚型心肌病]](hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是以[[心肌]]具有非对称性的，不均匀的肥厚和[[心室]]腔变小为特征的，原因不明的[[心脏病]]。典型者[[室间隔]]肥厚远较游离壁明显，引起左室流出道狭窄，所以又称为[[原发性]]肥厚型[[主动脉瓣]]下狭窄(IHSS)。基本异常改变是左室[[舒张]][[功能障碍]]，[[血液]]充盈受阻。HCM的发病以中、青年为主，家族性发病较多。但近年来老年人发病逐渐增多，国内一组44例[[肥厚性心肌病]]患者中，大于60岁者占36.3%。
==老年人肥厚型心肌病的西医治疗==
1.治疗原则
(1)缓解临床[[症状]]：活动后[[心悸]]、[[气短]]、[[头晕]]等。给予抗[[心力衰竭]]和改善血流动力学的措施。
(2)预防[[猝死]]：有猝死高危因素者应严密监测，避免剧烈活动。对无症状、无[[晕厥]]史、[[室间隔]]肥厚较轻、[[心电图]]正常者，可定期观察，无需特殊治疗。但有明确的家族史者应予以治疗。
(3)促进肥厚消退和阻止肥厚的进展，减轻左室流出道狭窄。
2.一般治疗
(1)避免情绪激动或剧烈体力运动。
(2)即使在心力衰竭时，也应特别慎用降低[[心脏]]前后负荷增强[[心肌]]收缩力的药物，如[[洋地黄]]及[[利尿剂]]等可加重心室内梗阻。但心力衰竭伴有快速[[房颤]]时可以用洋地黄。
(3)心腔内有梗阻的病人与[[瓣膜]]病一样，是容易发生[[感染性心内膜炎]]的温床。故应积极防治[[感染]]。如[[呼吸道]]、拔牙、手术前后等。
(4)[[外科手术]][[麻醉]]时，[[硬膜外麻醉]]可引起腹腔[[血管扩张]]，减低心脏前后负荷，应尽量避免。
==老年人肥厚型心肌病的病因==
(一)发病原因
(5)[[心力衰竭]]：HCM的晚期因[[心肌纤维化]]、[[梗死]]及收缩和舒张[[功能障碍]]，7%～15%的病人可出现心力衰竭。出现[[气急]]、心悸、不能平卧、[[肝脏肿大]]、[[下肢水肿]]等[[充血性心力衰竭]]的症状与[[体征]]。
2.体征 心前区粗糙的收缩中晚期喷射性杂音最为常见。位于[[胸骨]]左缘3～5肋间区或心间区并伴有震颤。向胸骨缘、[[腹部]]及[[心尖]]部放散。杂音的响度和持续时间的长短，随不同条件而变化：①在立位、用力屏气、[[洋地黄]]、[[异丙肾上腺素]]、硝酸甘油及早搏之后，心肌收缩力加强，[[后负荷]]降低，使室内[[压差]]增大时，杂音增强。②在卧位、下蹲、应用[[去甲肾上腺素]]及[[β受体阻滞剂]]时，心肌收缩力减弱，前、后负荷增大时，室内压差减小，杂音减弱。[[心尖搏动]]因[[左心房]]、左室增大向左下方移位，连同其后的收缩期排血受阻可形成“二重”或“三重”搏动。心界明显扩大，可闻及第3、第4[[心音]]。<br /> 根据患者的临床症状、体征结合。 根据患者的临床症状、体征结合[[心电图]]及[[超声心动图]]等检查结果，HCM一般不难诊断。如以上检查仍不能确诊时，可行[[心血管造影]]及心导管血流动力学检查，老年人本病相对少见，应注意漏诊和误诊。
==老年人肥厚型心肌病的诊断==
==老年人肥厚型心肌病的并发症==
可并发[[心绞痛]]、[[晕厥]]、心源性[[猝死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
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