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梗阻性脑积水

删除228字节, 2017年3月11日 (六) 03:04
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(4)痰瘀阻络 阳气不足,失于温运气化,内停水湿,久而为痰,为饮;[[阳虚]][[经脉]]失于温煦,气血运行不畅,[[淤血]]内生,以致痰瘀互阻,痹阻[[清窍]]脉络,清阳不升,浊邪不降而发为本病。  
==梗阻性脑积水-治疗==
<b>一、脑积水西医治疗:</b>
 
1.非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法:
 
A:应用[[利尿剂]],如[[乙酰唑胺]]、[[双氢克尿塞]]、[[速尿]]、[[甘露醇]]等。
 
B:经前囟或[[腰椎]]反复穿刺放液。
 
2.手术[[疗法]]手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且[[大脑皮质]]厚度小于1cm者,可采取手术治疗。手术可分为以下几种:
 
A:减少脑脊液分泌的手术:[[脉络丛切除术]]后的灼烧术,现少用。
 
B:解除脑室梗阻病因手术:如[[大脑导水管]]形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
 
C:脑脊液分流手术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和[[颅外]]分流,颅内分流有脑室——[[小脑延髓池]][[引流术]]、三[[脑室造瘘术]]。颅外分流手术有脑室——[[心房分流术]]及脑室——[[腹腔分流术]],侧脑室——腹腔、上矢状窦、[[心房]]、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。
 
<b>二、脑积水中医治疗:</b>
 
脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪、郁阻经络,水湿停聚。此外,[[头部外伤]][[瘀血]]亦可导致本病。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据[[标本]]缓急,进行[[辨证]]施治,其治疗原则是急则治其标,多[[祛湿]][[利水]];缓则治其本,温补脾肾是其关键。
 
其他尚有敷贴法,如封囟散、加味天灵散等按[[颅裂]]部位外敷以及[[穴位]]敷贴法等;针灸疗法;[[推拿]]疗法等。
 
采用[[中药]],[[针灸]]、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度。  
==梗阻性脑积水-[[病理]]生理==
<b>先天性梗阻性脑积水</b>
6、[[同位素]]检查脑积水时,同位素[[脑池造影]]显示[[放射性]]显像剂回流至脑室,脑室扩大,且放射性清除缓慢,造影后24小时,大脑凸面和[[上矢状窦]]两旁仍无放射性出现。若行同位素脑室造影,还可确定脑室梗阻的部位。  
==梗阻性脑积水-治疗==
<b>一、脑积水西医治疗:</b>
 
1.非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法:
 
A:应用[[利尿剂]],如[[乙酰唑胺]]、[[双氢克尿塞]]、[[速尿]]、[[甘露醇]]等。
 
B:经前囟或[[腰椎]]反复穿刺放液。
 
2.手术[[疗法]]手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且[[大脑皮质]]厚度小于1cm者,可采取手术治疗。手术可分为以下几种:
 
A:减少脑脊液分泌的手术:[[脉络丛切除术]]后的灼烧术,现少用。
 
B:解除脑室梗阻病因手术:如[[大脑导水管]]形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
 
C:脑脊液分流手术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和[[颅外]]分流,颅内分流有脑室——[[小脑延髓池]][[引流术]]、三[[脑室造瘘术]]。颅外分流手术有脑室——[[心房分流术]]及脑室——[[腹腔分流术]],侧脑室——腹腔、上矢状窦、[[心房]]、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。
 
<b>二、脑积水中医治疗:</b>
 
脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪、郁阻经络,水湿停聚。此外,[[头部外伤]][[瘀血]]亦可导致本病。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据[[标本]]缓急,进行[[辨证]]施治,其治疗原则是急则治其标,多[[祛湿]][[利水]];缓则治其本,温补脾肾是其关键。
 
其他尚有敷贴法,如封囟散、加味天灵散等按[[颅裂]]部位外敷以及[[穴位]]敷贴法等;针灸疗法;[[推拿]]疗法等。
 
采用[[中药]],[[针灸]]、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度。  
==梗阻性脑积水-手术常见[[并发症]]==
<b>1.颅内血肿</b>:因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下,术中脑脊液流失过多,脑皮质迅速萎陷,就有可能撕裂桥静脉,发生硬膜下血肿。预防:当脑室穿刺成功后,要及时夹闭[[引流]]管,以防止脑脊液流失过多而致脑组织塌陷。另外,应注意选用流量及压力合适的分流管。
[[分类:疾病]]
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