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心内膜炎
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[[心内膜炎]]可由[[细菌]]、霉菌、[[立克次氏体]]及[[病毒]]致病。临床主要可见三大类[[症状]]，即[[全身感染]]症状、[[心脏]]症状、[[栓塞]]及[[血管]]症状。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢？这里首先要告诉大家的是，[[感染性心内膜炎]]不仅可以见到[[发热]]，而且还以发热为最多见、最重要的全身症状。可分为[[急性感染性心内膜炎]]和[[亚急性感染性心内膜炎]]两种。
==疾病治疗==
亚急性感染性心内膜炎的治疗：
一、抗生素的应用：选择抗生素要根据[[致病菌]]培养结果或对抗生素的敏感性。
应用抗生素的原则：
① 选用杀菌剂，如[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[先锋霉素]]、[[万古霉素]]等。
② 剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者[[血清]]二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价[[无菌]]生长，表示抗生素有效和剂量已足。
③ 疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④ 尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同[[抗菌]]谱的抗生素联合应用。
二、药物选择：
(一) 致病菌不明确者：β-内酰胺环类抗生素(青霉素、[[头孢]]霉素)和氨基甙类[[抗菌素]](链霉素、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]])联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用。
(二) 致病菌为[[革兰氏阳性]][[球菌]]时，可选用前述药物联合治疗。
(三) [[革兰氏阴性杆菌感染]]，亦可选用头孢霉素。
(四) [[霉菌感染]]可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。
三、治愈标准及复发：治疗后体温恢复正常，[[脾脏]]缩小，症状消失者，在抗生素疗程结束后的第一、第二及第六周分别作血培养，如临床未见复发，血培养阴性，则可认为治愈。本病复发率约5-10%，多在停药后6周复发，复发多与下列情况有关：
① 治疗前病程长，
② 抗生素不敏感，剂量或疗程不足，
③ 有严重肺、脑或心内膜的损害。有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大，疗程应延长，复发病例再治疗时，应采取联合用药，加大剂量和延长疗程。
四、手术治疗：下述情况需考虑手术治疗：
① 瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性[[心力衰竭]]。
② 工人[[瓣膜置换术]]后感染，[[内科]]治疗不能控制。
③ 并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。
④ 先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强[[支持疗法]]和抗生素控制下尽早进行。
==简介==
<b>心内膜炎 </b>，一种[[炎症]]性[[疾病]]。
==疾病症状==
肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。瓣膜呈不同程度增厚、变形，常发生溃疡，其表面可见大小不一，单个或多个息肉状或菜花样疣赘物。疣赘物为污秽灰黄色，干燥而质脆，颇易脱落而引起栓塞。病变瓣膜僵硬，常发生钙化。瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅，但亦可遭到严重破坏而发生穿孔（图8-25）。病变亦可累及腱索。 镜检下，疣赘物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，细菌菌落常被包裹在血栓内部。瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。有时还可见到原有的风湿性心内膜炎病变。
==预防保健==
有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素，预防心内膜炎往往发生在术后两周左右。
[[分类:疾病]]
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