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近20年对异位性心动过速的大量研究结果，加深了对其发生机理、心电图表现的认识，并促进其分类、诊断以及治疗的更新。

==异位性心动过速的原因==

[[室上性心动过速]]较多见于无器质性[[心脏病]]者，如较常见的[[房室结]]内折返性[[心动过速]]和房室往返性心动过速(atrio-ventricularreciprocatingtachycardia)等;亦见于器质性心脏病者，如[[瓣膜]]病、高心病、[[冠心病]]、[[肺心病]]、[[心肌病]]等所致[[心房]]异常负荷和(或)病变所致[[房性心动过速]]等;亦见于[[甲状腺功能亢进]]和药物[[毒性反应]]，伴有[[房室传导阻滞]]的房性心动过速发作(paroxysmalatrialtachycardiawithblock)是[[洋地黄]][[毒性表现]]伴[[低血钾]]的典型[[心律失常]]之一。

(二)室性心动过速相当于连续3次或以上成串室性早搏，QRS波群增宽(超过0.12s)，心室率大多150～200次/min，节律可略不规则，偶有RR间距相差达0.33s的。窦性心律可继续独立存在，形成房室分离;窦性P波在体表心电图导联上有时难以辨认，但[[食管]]导联或[[右心房]]内心电图常可显示窦性P波，其频率多较心室率缓慢。P波偶有可能下传，形成一次提早出现的QRS波群(心室夺获)，其形态与窦性心律时相同，或略有差别(合并频率依赖性室内差异性[[传导]]改变)。有时窦性P波部分夺获心室，与心室[[异位搏动]]共同形成心室融合波，其形态介于窦性心律与室性心动过速的QRS波群之间。　　QRS波群后偶有逆行P波，此为心室异位[[起搏点]]激动心室后逆传至心房，控制整个[[心脏]]活动的表现。　　心动过速持续发作30s或以上的，又称持续型室性心动过速。发作不到30s自动终止的心动过速，又称非持续型室速。心动过速发作时QRS波群形态一致或多变的，可分别称为单一形和多形室速。尖端扭转型室速(亦称[[室颤]]前奏型室速)为非持续型多形室速的一种特殊类型。心动过速间歇短阵反复发作，频率200～250次/min以上，QRS波群形态变化明显，主波方向时而向上，时而向下。发作多始于前一个心搏的T波或U波上，也可发展成频率更快、持续时间更长的室速发作，甚至演变为[[心室颤动]]。常见于[[原发性]]或[[继发性]]QT[[间期延长综合征]]，后者发生于[[低血钾]]、低[[血镁]]时以及[[抗心律失常药]]物(如[[奎尼丁]]、[[胺碘酮]]、[[丙吡胺]]等)、[[氯喹]]、锑剂、双氯苯咪唑和三环类抗抑郁等药作用时，也发生于严重[[心动过缓]]时。　　[[双向性室性心动过速]]发作时，心电图同一导联QRS波群的主波方向一次向上、一次向下交替。多发生在[[洋地黄中毒]]或低血钾时，偶见于无器质性[[心脏病]]者。

==参看==

*[[室性心动过速]]

[[分类:胸部症状]]

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