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[[颈静脉球瘤]]是发生在颅底[[颈静脉孔]]内及其附近的[[肿瘤]]，病程从1个月到28年不等，以后组[[脑神经]]受累为主，多为单发性肿瘤，很少有家族性[[遗传]]倾向。目前该[[病理]]想的治疗方法是手术切除肿瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先报告颈静脉球瘤手术切除，但由于肿瘤组织供血丰富，局部解剖复杂，给手术切除肿瘤增加了难度。
==颈静脉球瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[颈静脉球瘤]]的治疗包括[[放射疗法]]、[[栓塞]]治疗和手术切除。三种治疗方法可单独应用，也可结合治疗。
1.[[放射治疗]] 有单纯放射治疗、术前放射治疗和术后放射治疗3种。单纯放射治疗主要适应于年老体弱，有严重其他脏器[[疾病]]不能承受手术打击的病人。术前放射治疗，主要对[[肿瘤]]较大、估计术中[[出血]]较多，单纯手术切除肿瘤困难者，其目的是使肿瘤缩小，供血减少，有利于手术切除。术后放射治疗用于肿瘤术后残留，特别是附在[[颈内动脉]]上的肿瘤，手术切除困难者。常用的[[放射源]]为60Co或[[X线]]直线加速器，一般剂量为45～50Gy治疗5周，术前放射治疗者，[[放疗]]后3～4个月手术切除。
2.栓塞治疗
(1)栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。②对不能耐受手术病人通过栓塞肿瘤[[血管]]，延缓肿瘤生长。
(2)栓塞方法：颈动脉插管到肿瘤供血[[动脉]]，注入栓塞剂。
常用的[[栓塞材料]]有[[肌肉]]组织[[凝血]]块[[聚乙烯醇]]颗粒(lvalon)、[[吸收性明胶海绵]]([[明胶海绵]])和[[氰基]]丙烯异丁酯(IBCA)。栓塞前行同侧颈内动脉、[[椎动脉]]和[[颈外动脉]]分支造影，肿瘤中来自颈内动脉和椎动脉分支的供血小支，因血管较细，并有误栓脑内血管的可能，故很少做靶血管栓塞，栓塞肿瘤供血血管主要是指颈外动脉的肿瘤供血动脉，颈外动脉在头颈部有广泛的吻合支，单纯栓塞颈外动脉很少产生[[脑缺血]]现象。栓塞材料选择以不能经肿瘤血管流入[[静脉]]循环为宜，目前认为较好的栓塞材料为lvalon，而吸收性明胶海绵和IBCA不宜进入肿瘤实质内血管，并且后者有黏附[[导管]]滞留体内的危险。栓塞的[[并发症]]主要为误栓脑内血管造成脑缺血，主要见于[[微导管]]在颈外动脉供血动脉位置较低、颈外动脉术中[[痉挛]]和栓塞剂过多等，入颈内动脉系统及颈内动脉和颈外动脉之间存在异常吻合使栓塞物经异常交通进入脑内血管。
3.手术治疗 为了防止功能性颈静脉球瘤术中产生[[高血压危象]]的危险，术前应检查病人心、[[血管系统]]功能，注意有无[[高血压]]、[[心脏病]]等疾患，测24h尿中香茶[[扁桃酸]](VAM)、三甲基[[肾上腺素]]、[[儿茶酚胺]]和[[5-羟色胺]]的浓度，测定前3天应停服有关[[儿茶酚胺类]]药物防止[[假阳性]]出现。对肿瘤较大术后出现[[呼吸]]和[[吞咽困难]]者可术前置鼻饲管，有[[面瘫]]、[[眼睑]]不能闭合者，常规做眼睑[[缝合]]。
对较小的肿瘤手术只局限静脉球瘤附近，如果肿瘤只限于[[颈静脉]]球顶部及颈静脉[[球管]]内，切开[[鼓室]]下部则可将肿瘤切除，[[手术入路]]不需要切除[[外耳道]]后壁并保留[[中耳]]结构，这种情况下，只需要暂时将[[乳突]]段[[面神经]]分离即可。肿瘤较大向前累及颈内动脉手术最好到[[颞下窝]]暴露在肿瘤向后侵犯到斜坡前水平时，可通过[[迷路]]入路扩大颅底切口，增大暴露。
(二)预后
近年来，采用放射治疗和栓塞技术结合手术切除肿瘤方法，使肿瘤切除率有所提高，并发症下降，预后得到改善。
==颈静脉球瘤的病因==
(一)发病原因
3.[[MRI]][[成像]] 可消除[[颅骨]]底对观察肿瘤的影响，从矢、冠、轴三维方向观察肿瘤形态与相邻结构关系。肿瘤呈等T1和长T2不均信号影(图1，2)，轮廓不规则，注药后明显强化，边界清晰。
4.[[脑血管造影]] 在该病诊断方面十分重要，颈动脉[[穿刺]]插管，经颈动脉或[[椎动脉]]造影可显示[[动脉]]早期肿瘤异常[[染色]]，如果再行颈内动脉、[[颈外动脉]]和椎动脉选择性肿瘤供血[[动脉造影]]更能见到[[血管]]染色的肿瘤轮廓。
==颈静脉球瘤的并发症==
术后[[合并症]]包括[[脑脊液漏]]、[[脑膜炎]]、[[吞咽困难]]和[[面瘫]]。Carder报告22例经颅底入路17人，局限[[乳突]]入路2人，经[[鼓室]]下入路2人，颅底入路与颞下凹和[[耳蜗]]联合入路1例，手术切除13人，[[分期切除]]8人，[[失血]]量在600～800ml之间，[[肿瘤]]全切除或近全切除20人，近全切除1人，其合并症为：死亡，无;脑脊液漏，4例;脑膜炎，1例;吞咽困难，11例;面瘫4例。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
[[分类:耳]]
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