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脊椎外伤
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临床实践证明，CT对评价[[脊椎外伤]]性骨折有着重要作用。CT可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄、椎管内骨碎片以及[[椎间盘]]突出和椎旁[[血肿]]等 。采用层厚2mm，间隔2mm扫描后进行三维重建观察，尤其是[[矢状面]]重建，可以更直观地显示椎管内骨折片、错位骨折以及[[脊髓]]和[[神经根]]受累情况。此外，CT检查只需取仰卧位，不必过多搬动病人，对脊椎外伤性骨折的病人来说更为安全适用。
==脊椎外伤的预防和治疗方法==
在[[脊柱]][[外伤]]的患者[[中阳]]痿的发生率与[[脊髓损伤]]的程度及水平面有相应的关系，[[颈椎]] C5以上损伤如果严重，可引起[[呼吸]][[麻痹]]，往往是致死性的。损伤位于或高于颈椎C4 到C5时，可以引起完全性[[四肢瘫痪]]。如位于颈椎C6与C7之间，可使双腿、双腕、双手麻痹。损伤如位于[[胸椎]]T11与T12之间时可影响膝上与[[膝下]]的腿部[[肌肉]]。以上损伤均可以出现程度不同的[[性功能]]的障碍，如[[勃起]]异常、[[阳痿]]等。当损伤位于胸椎T12至[[腰椎]] L3时则可出现更为严重的性功能障碍，因支配[[阴茎]]的[[交感神经]]由此发出。当损伤到第2、3、4、5[[骶神经]]或[[脊髓圆锥]]时，不但出现难以恢复的阳痿，还可出现大、[[小便]]的失禁。
当脊柱外伤发生[[脊髓]]神经受损伤时，尤其是损伤[[骶]]部[[神经]]时可以出现永久性阳痿，因[[神经组织]]的严重损伤或神经[[退化]]过程是不能恢复的，是永久性的。但是受压迫的神经组织往往可以恢复它的功能。在受伤后1周内，如果恢复某种动作或感觉时，则预示将来恢复良好。阴茎的[[神经支配]]是双重性的，既受交感神经[[纤维]]的支配，又受[[副交感神经]](S2～4)的支配。任何[[功能障碍]]持续6个月而无进步时，往往就会是永久性的，因此如[[脊椎外伤]]的患者发生了阳痿，在半年内未能恢复正常时，即为永久性阳痿，用药物治疗及一般的其他任何治疗效果都不甚理想。
==脊椎外伤的病因==
任何可引起[[脊柱]]过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成[[脊柱损伤]]。在平常时期，多数[[脊柱骨折]]和[[脱位]]的患者，系由[[高空坠落]]，足或臀部着地，上半身的体重加冲力，使脊住过度屈曲;或高空坠落的重物，落在患者的[[头部]]或肩背部，同样可引起脊柱过度屈曲，而造成脊柱的[[骨折]]和脱位。一些异常情况，如[[车祸]]、[[塌方]]、[[地震]]、爆炸、跳水和体育技巧运动等也是脊柱损伤的常见原因。
===脊椎外伤的检查化验===
错位[[骨折]]27例，平片示[[脊椎骨]]折伴[[脱位]]或[[半脱位]]。[[CT]]上椎体移位可根据“双环”征确定。CT可清楚显示[[颈椎]][[钩突]]、椎小[[关节]]骨折并脱位。亦可显示[[寰枢关节]]关系，对该关节有否脱位或半脱位亦可清楚显示。 <br /><br /> [[脊椎]]的三柱概念适用于CT检查。[[前柱]]包括[[前纵韧带]]、椎体前半部和前部[[纤维环]];[[中柱]]为椎体后半部、后部纤维环和后纵[[韧带]];[[后柱]]则由附件骨结构、小[[关节囊]]、[[黄韧带]]、[[棘突间]]韧带和[[棘突]]上韧带组成。
===脊椎外伤的鉴别诊断===
[[脊柱]]是人体的中轴，四肢和头颅均直接或间接附着其上，故身体任何部位的冲击力或压力，均可能[[传导]]到脊柱，造成损伤。在诊治多发损伤病人时，应记住这一点，以避免漏诊。脊柱有四个[[生理]]弧度，在脊柱的后凸的转换处，受力作用较大，是整个脊柱中最容易受外力伤害的部位。在椎体间共有23个坚韧而有弹性的[[椎间盘]]，脊柱受伤时，依据暴力方向不同，椎间盘可受压力而疝入[[椎管]]内，压迫[[脊髓]]，也可嵌入到下一个椎体的[[皮质]]、[[松质]]骨内，甚至引起椎体向四周迸裂，形成爆裂型[[骨折]](bursting fracture)。在[[颈部]]，椎体小[[关节]]间隙近乎水平位，故易向前后或左右[[脱位]]，又容易在脱位后自然复位，所以在临床上，常常可见到[[外伤]]性[[高位截瘫]]的病例，其[[X线]]片显示[[颈椎]]的[[解剖]]结构正常。在胸段，小关节间隙与水平面几乎垂直，故极少脱位。在[[腰部]]，小[[关节突]]的排列是一内一外，即[[上关节突]]在外，[[下关节突]]在内，因此[[腰椎]]不易发生单纯性脱位和交锁，除非合并有一侧的关节突骨折。第一颈椎[[寰椎]]，无椎体和[[棘突]]，寰椎的前部及[[背部]]均比较细，和[[侧块]]相连处尤为薄弱，故局部容易发生骨折。
==脊椎外伤的并发症==
绝大多数的[[脊柱骨折]]和[[脱位]]均发生在[[脊柱]]活动范围大与活动度小的变动处，此处也正是[[生理]]性前凸的后凸的转换处，如颈1～2，颈5～6，胸11～12，腰1～2和腰4～5处的[[骨折脱臼]]最为常见，约占脊柱骨折的90%以上，而胸腰段(胸11～腰1、2)的[[骨折]]，又约占脊柱骨折的2/3～3/4。
==脊椎外伤的护理==
显然，[[CT]]在诊断[[脊椎外伤]]性[[骨折]]方面具有很多[[X线]]平片无法比拟的优越性，但并不能因此取代常规X线平片检查，只有把两者密切结合起来，才能提高对脊椎外伤性骨折诊断的可靠性与准确性。为临床正确治疗脊椎外伤性骨折和愈后评价提供更多更详细的重要信息。
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