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<b>[[药物疗法]]</b>：排除颅内血肿；保证气道通畅；[[气管切开术]]；过度换气；降温；巴以妥；[[三磷酸腺苷]]（ATP）；[[辅酶A]]；[[细胞色素C]]；[[谷氨酸]]；谷酰胺；r-[[氨酪酸]]；[[维生素B6]]；[[琥珀酸]]平醛（SSA）；[[胞二磷胆碱]]；[[氯酯醒]]；[[克脑迷]]
==治疗措施==
对迁延性昏迷主要在于预防，一旦发生，尚无治疗良策。据国内个别报道，植物状态1～2年甚至长达12年后仍有恢复的病例，堪称奇迹。不过对这类病人不应抱消极态度，应该予以认真治疗、精心护理，以期有所恢复。
其三，为改善脑[[血液]]供应和提高[[氧含量]]，可行[[高压氧舱]]，[[紫外线]][[辐射]]和充氧血液输入，颈动脉含氧血或人造氟碳血注入，颈动脉周围封闭等治疗；为维持营养状况除口服和鼻饲饮食之外，尚须给予[[静脉]]营养、[[乳化]]脂肪、[[氨基酸]]、[[水解蛋白]]、[[维生素]]、[[微量元素]]、[[血浆]]、[[白蛋白]]、[[球蛋白]]等，甚至不定期[[输血]]，如果还不能达到基本营养要求，可行胃造瘘进食；为防止[[关节强直]]和[[肌肉萎缩]]，应有计划地安排[[推拿]]、[[按摩]]、[[针灸]]及[[理疗]]；为预防[[感染]]、[[癫痫]]、失水、[[便秘]]、[[尿潴留]]及[[褥疮]]等[[并发症]]的发生，除投给适当的预防性药物外，还要认真作好各项护理工作。须知道这类病人的死亡几乎均为其他系统并发症所致。
==基本概述==
所谓迁延性昏迷，顾名思义是长期[[意识障碍]]对外界失去反应的状态。这类病人均属严重的[[原发性]]或[[继发性]][[脑干损伤]]或过久的[[脑缺血]][[缺氧]]之后。由于[[脑干网状结构]]中维持醒觉状态的上行激动系统受到损害，使外界的[[兴奋]]不能顺利地传入[[活化]]大脑皮层，或因[[皮层]][[神经细胞]]发生广泛的不可逆的变性和[[坏死]]，以致丧失[[大脑皮质]]的功能。故而，有人把这种情况又称为[[去皮质]]状态、无动性缄默、醒状[[昏迷]]或[[植物状态]]，甚至Jennett和Plum（1972）认为可以称作“寻求命名综合征”（A Syndrome in Search of a Name），这确实是一种很特殊的昏迷状态。据Jennett（1976）观察，严重脑外伤深昏迷的病人，如果[[眼球]]尚可游动，约有31％最终呈植物状态或死亡；若为眼球活动减少时，其中64％呈植物状态或死亡；若为眼球活动完全消失则高达95％。他还发现：这些患者如果对痛刺激只有回缩[[反应时]]，约有63％死亡或呈植物状态；如果仅有伸直反应或四肢完全地缓时，则高达83％。为何将植物人与死亡者相提并论呢？因为成为植物状态的人，事实上都是从死亡边缘拯救回来的，也可以说是从[[脑死亡]]中死里逃生。不言而喻，随着对重型[[颅脑损伤]]的诊断、治疗、护理和监护水平的提高，[[死亡率]]将会不断下降，但对[[中枢神经系统]]严重损害已达到相当范围和不可逆的程度时，作为植物状态生存下来的人却不会减少。
==诊断方法==
迁延性昏迷的诊断主要依靠其特有的临床征象，同时，应结合伤情、昏迷时间及辅助性检查以便确诊。这类病人的[[脑电图检查]]常为重度异常，可以呈弥漫性的高慢波活动，或呈低波幅8～9Hzα样波，以前额和中央区为显，对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应，又称α波昏迷；CT和MRI检查早期可见整个[[大脑半球]]、基底节及[[小脑]]白质区的广泛低密度或[[高信号]]改变，深部白质较明显，并沿脑回的白质伸延。有时在[[中脑]]和[[脑桥]]内显示[[出血]]、软化灶，但[[延髓]]往往完好。最后随着[[脑萎缩]]的发展，脑沟和脑池加宽，[[脑室]]系统亦有所扩大。
==[[临床表现]]==
这类病人多为重型脑损伤后持续昏迷不醒，或因原发性脑干损伤过重；或有[[颅内出血]]，因[[脑疝]]造成继发性[[脑干]]损害；或属持续[[颅内高压]]引起严重脑缺血、缺氧；甚或发生[[呼吸]]、心跳骤停而行[[复苏]]。经大力抢救之后，虽然病情渐趋稳定、颅内压亦恢复正常，但意识却处于长期昏迷状态，至少持续3个月以上。临床所见多在伤后最初的1～2月呈深昏迷，对强痛刺激仅有肢体伸直反应，其后1～2月于痛刺激时，逐渐出现睁眼动作。继而可有本能的自发睁眼，或有温无目的地眼球游动，但不能遵嘱活动，对语言毫无反应。与此同时，原有的[[去大脑强直]]随之消失，逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应，且肌张力仍较强，并常有强握、吸吮、[[磨牙]]和[[咀嚼]]等动作出现。病人终日处于似睡非睡的状态，有明显的醒觉和睡眠节律，对外界环境漠不关心，似乎有陌生或不理解感，有时眼球可以追随人或物的移动，但缺乏有目的的动作，不能自动调整不适的卧姿，也不主动索食。检查时瞠目不语，四肢肌张力较高，双[[上肢]]多呈屈曲状态，紧抱在胸前，被动强伸时可有痛苦表情，偶尔呻吟，双[[下肢]]内旋、内收，置于伸立或屈位，双足[[跖屈]]。浅[[反射]]检查[[腹壁反射]]消失，但往往提睾反射尚存。[[角膜反射]]、[[瞳孔]]光反应、[[吞咽]]及[[咳嗽]]反射均存在。
[[分类:疾病]]
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