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移植后淋巴增殖性疾病

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 03:58
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[[移植后淋巴增殖性疾病]](posttransplant lymphoproliferative disorders,PTLD)作为器官和[[细胞移植]]后发生的最严重的[[并发症]]之一,在30多年前已被认识,但是当时提出的有关问题至今仍不能完全回答。
==移植后淋巴增殖性疾病的预防和治疗方法==
由于PTL的发生与[[免疫抑制]]程度密切相关,预防的措施主要是减少病人应用过多的[[免疫抑制剂]]。一组82例[[肾移植]]儿童病人的资料显示,1989~1992年的29例病人在用以FK506为基础的抗排异方案治疗后,其中5例发生了PTL,[[发病率]]为17%;1993~1996年的53例病人采取了快速减少FK506和[[糖皮质激素]]用量,而仅2例发展为PTL,即发病率降为4%。
 
目前抗EBV特异的[[细胞毒]][[T细胞]]已预防性地用于高危发生EBV诱导的[[淋巴瘤]]的[[异基因骨髓移植]]受者中。此外,由于供者[[B细胞]]似乎是[[骨髓移植]]后EBV相关淋巴瘤的起源,去除供者B细胞可能也是一种较简单的预防措施。
==移植后淋巴增殖性疾病的病因==
(一)发病原因
===移植后淋巴增殖性疾病的鉴别诊断===
PTL在临床上主要表现为结外的病变,且多为非特异性表现,因此需要高度的警惕性才能发现。并且,各型PTL的[[生物学]]特征和组织病理特点均不一样,因此需要多种检查方法加以诊断和鉴别。
==移植后淋巴增殖性疾病的预防和治疗方法==
由于PTL的发生与[[免疫抑制]]程度密切相关,预防的措施主要是减少病人应用过多的[[免疫抑制剂]]。一组82例[[肾移植]]儿童病人的资料显示,1989~1992年的29例病人在用以FK506为基础的抗排异方案治疗后,其中5例发生了PTL,[[发病率]]为17%;1993~1996年的53例病人采取了快速减少FK506和[[糖皮质激素]]用量,而仅2例发展为PTL,即发病率降为4%。
 
目前抗EBV特异的[[细胞毒]][[T细胞]]已预防性地用于高危发生EBV诱导的[[淋巴瘤]]的[[异基因骨髓移植]]受者中。此外,由于供者[[B细胞]]似乎是[[骨髓移植]]后EBV相关淋巴瘤的起源,去除供者B细胞可能也是一种较简单的预防措施。
===移植后淋巴增殖性疾病的西医治疗===
(一)治疗
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