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[[滋养细胞肿瘤]](trophoblastic tumor)，又称“[[滋养细胞]][[疾病]] (trophoblastic disease)”，是指[[胚胎]]的滋养细胞发生恶变而形成的[[肿瘤]]。最早分为两种，一种良性的称“[[葡萄胎]] (hydatidiform mole)”，另一种恶性的称“[[绒毛膜上皮癌]](chorioep ithelioma)”。
==滋养细胞肿瘤的预防和治疗方法==
预防 [[滋养细胞肿瘤]]([[疾病]])至今由于真正的病因不清楚，故迄今尚无预防[[葡萄胎]]发生的有效措施。
1.实行计划生育 一般来说我国实行计划生育，控制人口增长，采取了一系列的[[避孕]]措施，积极开展[[优生优育]]工作，对减少和降低葡萄胎的发生及其恶变也起到积极作用。
2.预防性[[子宫]]切除 因为恶性滋养细胞肿瘤除局部浸润外，主要通过血行播散，所以对子宫切除方法也并不能完全防止恶变，国外也有报道采用剖宫或子宫切除以后恶变机会增多。1989年第四届世界[[滋养细胞]]疾病会议上菲律宾报告1619例葡萄胎，其中预防性子宫切除、[[化疗]]加子宫切除共404例，子宫[[标本]]病检为恶性及随访后恶变仅35例，恶变率占总数的2.2%，比1976～1982年报告的恶变率7%为低。认为采用上述两措施，可降低葡萄胎后滋养细胞肿瘤的发生率。
3.预防性化疗 预防性[[化疗药物]]均有一定[[毒性]]，需要住院进行，费用较大，为预防15%左右的病人发生恶变而对所有患葡萄胎者均进行化疗，需费很大力量，承担一定风险，是否合理值得慎重考虑，不宜将预防性化疗列为常规。根据[[北京协和医院]]的经验，只对一些恶变机会较大的病例进行预防性化疗，如年龄>40岁，吸宫前子宫大于[[停经]]月份，[[HCG]]值异常高者，葡萄胎排除后仍有[[症状]]，HCG一度下降又持续上升者或来自偏僻地区又无定期随访可能者，则可予考虑。目前多数均不主张对所有葡萄胎病人给予预防性化疗，而主张在HCG监护下，根据葡萄胎排出后的HCG水平，子宫的大小。有无黄素[[囊肿]]，病人的年龄等决定是否给予预防性化疗。
4.随访工作 预防葡萄胎后恶变，目前的关键是做好随访工作，因为通过随访能对发生恶变的病例做到早期发现，早期诊断和早期治疗，仍可以做到减少恶变造成的危害性。
葡萄胎排出后的随访与其他[[妊娠]]滋养细胞肿瘤一样，检测HCG是主要随访内容之一。Khoo提出：①葡萄胎排出前应查β-HCG水平;②每周1次β-HCG直至连续3次阴性;③每月1次β-HCG，直至连续6次阴性;④β-HCG未正常之前用[[避孕套]]避孕，β-HCG转阴后可用口服避孕药;⑤在低危组，连续6个月阴性β-HCG后方可考虑再次妊娠。
若随访后发现：①葡萄胎排出后任何时间连续3周β-HCG水平上升或停滞高值;②葡萄胎排出后12周β- HCG>12ng/ml;③有转移症状，并检出β-HCG;④持续[[子宫出血]]，并检出β-HCG;⑤不论β-HCG值多少，[[病理]]报告为[[绒癌]]者，均应化疗。国内一般单位为葡萄胎排出后每周作HCG测定，至正常后每个月次，连续3次，以后3个月1次，1年后每年1次，至少2年。此方案也可根据具体情况适当变更。
在检测HCG的同时，需拍胸片，有条件者做肺[[CT]]为好。尚须通过[[B超]]观察子宫本小、宫腔。宫壁及双侧[[卵巢]]黄素囊肿变化，同时注意临床症状如[[不规则阴道出血]]、咯嗽、[[咯血]]等。为避免再次妊娠后HCG阳性而造成诊断上是复发水再次妊娠诊断上的困难，出院时应嘱病人坚持避孕1年以上为宜。避孕方法以男用[[阴茎]]套为好，宫内节育器易引起[[出血]]导致误诊。口服避孕药如当有活的滋养细胞时有促致恶变的可能，宜慎重使用。
==滋养细胞肿瘤的病因==
(一)发病原因
部分[[胎盘]]部位[[滋养细胞肿瘤]]可合并[[肾病综合征]]、[[红细胞增多症]]、[[脾大]]或[[蜘蛛痣]]。
===滋养细胞肿瘤的中医治疗===
本病在治疗上，目前单纯依靠[[中医]][[中药]]治疗效果较差，难以快速驱除[[病邪]]，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使[[疾病]]得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行[[辨证]]治疗，则即可扶正，又可[[祛邪]]，常使疗效满意。本病的治疗，当以调整[[脏腑]][[阴阳]]平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。[[阳虚]][[血瘀]]者，重在[[温肾]]换阳、[[活血行瘀]];[[湿热]]瘀阻者，则当[[清热]]除湿、[[解毒]][[化瘀]]并注意[[调气]]血，具体[[疗法]]应以口服[[汤剂]]或[[丸剂]]为主。
随着对EMA-CO方案应用的广泛，一些学者提出对一些不十分高危的病例(WHO分在8～11分者)可选择EMA方案，疗程间隔12～14天，以减轻毒副反应。而对高评分的高危病例可选择EMA与其他药物如顺铂和依托泊苷(VP-16)联合应用(EMA-EP)，以提高疗效且不增加毒副反应。
最近有文献报道提出PEA方案治疗高危转移病例(表22)，已取得较好疗效，但报道不多，是否能作为高危病例一线方案尚需积累病例进一步探讨。我国是滋养细胞肿瘤的高发地区，在治疗高危病例方面也取得丰富的经验。<br /><br /> ①二个药物联合化疗：主要用于临床Ⅱ～Ⅲa期的患者。，已取得较好疗效，但报道不多，是否能作为高危病例一线方案尚需积累病例进一步探讨。我国是滋养细胞肿瘤的高发地区，在治疗高危病例方面也取得丰富的经验。 ①二个药物联合化疗：主要用于临床Ⅱ～Ⅲa期的患者。
A.氟尿嘧啶(5-Fu)+放线菌素D(KSM)：
胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗对已有转移者不甚敏感。EMA/CO用于转移性PSTT总反应率71%～75%，完全反应率为28%～38%。EMA/EP方案可用于对EMA/C0复发或耐药病例，也可使用其他化疗方案如VIP、Taxol等。
==滋养细胞肿瘤的护理==
[[滋养细胞肿瘤]]是所有[[肿瘤]]中对[[化疗]]最敏感的一种，随着化疗的方法学和药物学的快速进展，[[绒毛膜癌]]病人的[[死亡率]]已大为下降，经治疗缓解后很少复发。但化疗的同时，病人常常伴有不同程度的毒[[副反应]]，尤其是[[联合用药]]或周期长时，药物的[[副作用]]更大。所以必须精心护理，减轻病人痛苦，预防[[并发症]]的发生，保证化疗的顺利进行，以确保疗效。<br /><br />
预后
预防GTT发生耐药复发的关键是诊断和治疗及耐药机制的研究，随访的个体化等。另外，避免和消除产生GTT耐药和复发的临床因素，准确评估GTT化疗后的反应，开发新的更有效的化疗药物及化疗方案，加强巩固治疗，预防高危转移性GTT，对减少耐药和复发性GTT也很重要。
[[胎盘]]部位滋养细胞肿瘤大多呈良性[[临床经过]]，仅10%～15%预后不良，一般认为有下列高危因素者预后为差：①前妊娠为女胎;②[[核分裂]]>5个/10HPF，但核分裂不高并不一定预后良好;③出现大片[[坏死]]与出血;④出现大量[[透明细胞]];⑤血清β-HCG阴性或低度升高，但β-HCG[[染色]]阳性更具有进展性;⑥合并足月妊娠;⑦子宫外转移。<br /><br /> 保健护理<br /><br />
因恶性滋养细胞肿瘤病人皆为女性，情感相对脆弱，并随着时间的延长还会出现各种并发症。病人不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或其他各方面的压力，因此，她们有着各种复杂的心理状态。做好心理护理是化疗病人接受化疗最基本的护理，并起着决定性的作用。首先为病人提供安静、舒适、整洁的环境，阳光充足，空气清新，室温18～20℃，湿度50%～60%。避免不良刺激，消除病人恐惧感和陌生感。恶性滋养细胞肿瘤病人的心理状态十分复杂，[[忧伤]]、愤怒、恐惧、悲伤、消沉、痛苦等始终贯穿其心理反应的全过程。护理人员要重视病人的心理特点，加强护患沟通，对病人要同情、鼓励、关爱、安慰，认真做好化疗前、后的健康宣教，消除其恐惧心理，让病人在轻松愉快的心态下接受化疗。多和病人聊天、拉家常、讲故事等，分散其注意力，请已治愈的病人现身说法，交流体会，调节和控制病人的情绪，以最佳的心境接受治疗和护理。
苡米蛇草饮：薏苡仁、[[半枝莲]]、[[白花蛇舌草]]各30g。煎水代[[茶]]饮用，每日剂，有抗癌防癌功效。[[中药]]1.[[大黄蛰虫丸]]：具有[[祛瘀]]生新的作用，主治[[五劳]]虚极羸瘦、[[腹胀]][[腹痛]]、内有干血等。可用于治疗[[葡萄胎]]。每次丸，每日3次，口服。
桂技[[茯苓丸]]：具有[[活血化瘀]]、缓消Y块的作用，主治妇人小腹宿有Y块、[[停经]]腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次丸，每日3次，口服。<br /><br /> 滋养细胞肿瘤吃那些对身体好?
①应选择新鲜、卫生的食物。
④在蛋白质食物中，动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食和过成食物。
⑤脂肪量每天不宜超过509，少吃肉，多吃鱼及互制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。<br />
葡萄胎术后饮食宜补充高蛋[[白质]]食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。河蟹，[[黄鳝]]，黑鱼，[[牛肉]]等也有助于升高[[白细胞]]。如：出现[[食欲不振]]，[[消化不良]]，可增加健脾[[开胃]]食品，如[[山楂]]，[[白扁豆]]，[[萝卜]]，[[香蕈]]，[[陈皮]]等。<br /><br /> 滋养细胞肿瘤最好不要吃什么东西等。 滋养细胞肿瘤最好不要吃什么东西?
葡萄胎患者，在饮食上差别不大。[[疾病]]早期患者与健康人无差别，该吃什么就吃什么，毋须“[[忌口]]”。晚期患者常缺乏食欲或[[进食困难]]，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易[[消化]]易吸收为原则。
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