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[[肩胛背神经]]是来自颈5[[神经根]]的与[[胸长神经]]合干的[[神经]]。肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。Kevin(1993)报道，肩胛背神经封闭可治疗[[颈肩痛]]。1994年，陈德松详细报道了本病，并提出手术治疗方案，取得良好效果。
==肩胛背神经卡压症的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.保守治疗 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个[[压痛]]点(图1，2)，一是[[胸锁乳突肌]]中点后缘，另一处是3、4[[胸椎]][[棘突]]旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次。辅以[[理疗]]，半数患者[[症状]]可显著减轻。18例做3～6次[[颈部]]压痛点封闭治疗，6例症状显著减轻;4例改善，酸痛可以忍受;9例无效，其中7例确诊后行手术治疗。
2.手术治疗 对保守治疗无效或伴发[[胸廓出口综合征]]症状严重者，可考虑手术治疗。于[[全身麻醉]]下做颈根部横形切口或“L”形切口(图3)，切断[[结扎]][[颈横动脉]]和[[肩胛舌骨肌]]，逐层[[解剖]]显露[[臂丛]]神经根干部及前、[[中斜角肌]]下段与止点(图4)。在近止点处切断前、中斜角肌，沿颈5[[神经]]切断包绕颈5[[神经根]]的[[纤维]]组织，并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断，暴露[[肩胛背神经]]，切断神经周围组织，做[[神经外膜]]松解(图5、6)。切口闭合前局部注入[[曲安奈德]]5ml。术后可用[[泼尼松]]5mg，3次/d，共7天。
术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内[[走行]]1～3cm，能清楚判断肩胛背神经起点，肩胛背神经在人中[[斜角肌]]处均为腱性或腱肌性组织。作者曾为23例患者25侧做手术治疗，有2例侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外，其余部分行走于中斜角肌表面;2例侧在中斜角肌内走行l～2cm;18例侧在中斜角肌内斜行走行2～3cm;其中17侧能清楚判断肩胛背神经起点，其中3侧为独立起点，14侧和颈5[[胸长神经]]合干，合干长度在1cm内者4侧，1～4cm者10侧;22例侧的肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。本组患者[[锁骨下动脉]]位置较高，高于[[锁骨]]上缘者18例，可高达锁骨上缘4～5cm，最高1例达6cm，平均3.5cm。
(二)预后
保守治疗近期效果较好，但易复发，3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。
22例患者术后颈肩背部症状完全或大部分消失。术后3天，患者可能又感不适和术前相似，但术后1周症状逐渐减轻，术后3周症状大部或完全消失。随访时间3个月至2年，3例侧在术后2个月时症状、[[体征]]又出现，程度同术前。其中，未做肩胛背神经起始处减压的2侧为1例双侧胸廓出口综合征，术后第3天症状再次出现并逐渐加重，术后1年余时仍未愈;另2侧为术后局部[[瘢痕]]压迫，经局部封闭后，目前尚能控制症状。[[前臂]]内侧和[[小指]]感觉减退的16例患者，术后症状均明显改善，术后3天亦有波动，2～3周后逐渐恢复正常。
==肩胛背神经卡压症的病因==
(一)发病原因
2.[[颈椎]]X线片 22例未发现异常，8例[[颈椎横突过长]]，4例颈椎退行性变。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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