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桶状胸
,[[胸廓]]由[[胸椎]] [[胸骨]] [[肋骨]]和肋间组织组成 外有胸壁和[[肩部肌]]肉 内有[[胸膜]] [[胸廓上口]]是由胸骨上缘和第 肋骨组成的环 称胸廓入口 [[气管]]食管和[[大血管]]均经此口 由[[颈部]]通到[[胸部]] 胸廓的下口为膈肌所封闭 只有几个裂孔沟通胸腹腔 有些器官由裂孔通过 正常胸廓外形两侧大致对称 成人胸廓前后径较左右径短 为椭圆形，两者的比例为1：1.5,小儿和老人前后径略小于横径相等
当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如[[肺气肿]]、[[支气管哮喘]]急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。
==桶状胸的病因==
桶状胸可由于胸内或全身性[[疾病]]引起 也可由于先天性原因所致 多见于支气管哮喘、[[慢性支气管炎]]等所致的肺气肿，
.胸廓疾患 常由肋骨 [[肋软骨]] [[脊柱]]以及胸壁的急 [[慢性炎症]]或[[肿瘤]]引起 如[[肋骨骨折]] [[肋软骨炎]] 胸壁的良[[恶性肿瘤]]以及胸廓[[外伤]]等
[[胸膜疾患]] [[胸腔积液]] [[气胸]]可使胸廓（患侧）饱满；[[胸膜间皮瘤]]使胸廓异常饱满
[[呼吸系统]]疾病 肺广泛[[纤维化]] 肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生[[畸形]]或膨隆 [[肺癌]]可因伴发[[肺泡]]张 肺气肿或向胸膜 肋骨转移而继发[[胸廓畸形]]
[[循环系统]]疾患 [[心脏扩大]] [[心包积液]] [[主动脉瘤]]等均可引起局部胸廓异常
5、其他原因 老年和[[肥胖]]体形者。长期大量吸烟者等。
==桶状胸的形态==
胸廓前后径增加，胸廓呈圆桶形，前后径增大，或与左右径大致相等，[[肋弓]]的前部上抬，肋骨呈水平位，[[肋间隙增宽]]饱满，[[胸骨下角]]增大呈钝角。[[叩诊]]胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。[[呼吸音]]和语音均减弱，[[呼气]]延长，有时两[[肺底]]可闻及[[干湿]][[罗音]]。[[心音]]低远。
==桶状胸的检查==
X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨[[走行]]变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈[[穹窿]]变为扁平。两肺透明度增高，[[肺野]]外带[[血管]]纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为[[肺纹理]]增多的，肺透明度增高不明显，[[肺门]]部[[肺动脉]]增宽，[[心脏]]常扩大。
[[肺功能检查]] [[阻塞性肺气肿]]引起的 桶状胸主要为阻塞性[[通气]][[功能障碍]] 如FEV 最大通气量降低 残气量增加 残气量占[[肺总量]]的百分比增加。
呼吸系统疾病引起的胸廓异常者 痰[[细菌]]和脱落[[细胞]]检查 胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变
==桶状胸的治疗==
1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强[[呼吸]]功能的锻炼。适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。
2、建议对[[血压]]、[[血糖]]、[[血脂]]，血压进行检测，排除[[代谢综合征]]，和高胰岛素[[血证]]等。如果血脂高可以[[献血]]200--400后，输注[[脉通]]500 每两个月一次 连续三次 有助于降血脂。
3、肺气肿患者因长期[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气短]]、[[炎症]]刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对[[慢支]]、肺气肿[[症状]]有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。
（一）、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。
方法 :
(1)仰卧 ,两手握拳在[[肘关节]]处屈伸 5- 10次 ,平静[[深呼吸]] 5- 10次
(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在[[膝关节]]处屈伸 5- 10次
(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次
(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次
(5)[[腹部]]呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。
运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。
注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、[[换气过度]] ,以免造成头昏、眼花、[[胸闷]]等症状。注意用鼻吸气 ,用嘴呼气 ,呼气比吸气时间长约 1倍 ;当有[[呼吸道感染]]或合并[[心衰]]时暂不宜锻炼。
（二）、步行 :两腿按一定速度行走 ,可促进腹部[[肌肉]]有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量 ,使肺功能得到加强。
方法 :
每日可步行 1000- 3000米 (根据体质情况决定行走距离 ),以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分钟 ,后缓步走 2分钟 ,交替进行。行走时要尽量胸部挺直 ,配合[[呼吸锻炼]] ,一般可采用走四步一吸气 ,走六步一呼气。每天可行走 1- 2次 ,早晚进行最好。
注意 :体质弱者应从小运动量开始 ,开始时速度不要太快 ,每次 10- 30分钟 ,每天1次 ,以后可逐渐增加行走量、时间。如行走后无胸闷、头昏等不适反应 ,也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。
[[分类:诊断学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如[[肺气肿]]、[[支气管哮喘]]急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。
==桶状胸的病因==
桶状胸可由于胸内或全身性[[疾病]]引起 也可由于先天性原因所致 多见于支气管哮喘、[[慢性支气管炎]]等所致的肺气肿，
.胸廓疾患 常由肋骨 [[肋软骨]] [[脊柱]]以及胸壁的急 [[慢性炎症]]或[[肿瘤]]引起 如[[肋骨骨折]] [[肋软骨炎]] 胸壁的良[[恶性肿瘤]]以及胸廓[[外伤]]等
[[胸膜疾患]] [[胸腔积液]] [[气胸]]可使胸廓（患侧）饱满；[[胸膜间皮瘤]]使胸廓异常饱满
[[呼吸系统]]疾病 肺广泛[[纤维化]] 肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生[[畸形]]或膨隆 [[肺癌]]可因伴发[[肺泡]]张 肺气肿或向胸膜 肋骨转移而继发[[胸廓畸形]]
[[循环系统]]疾患 [[心脏扩大]] [[心包积液]] [[主动脉瘤]]等均可引起局部胸廓异常
5、其他原因 老年和[[肥胖]]体形者。长期大量吸烟者等。
==桶状胸的形态==
胸廓前后径增加，胸廓呈圆桶形，前后径增大，或与左右径大致相等，[[肋弓]]的前部上抬，肋骨呈水平位，[[肋间隙增宽]]饱满，[[胸骨下角]]增大呈钝角。[[叩诊]]胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。[[呼吸音]]和语音均减弱，[[呼气]]延长，有时两[[肺底]]可闻及[[干湿]][[罗音]]。[[心音]]低远。
==桶状胸的检查==
X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨[[走行]]变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈[[穹窿]]变为扁平。两肺透明度增高，[[肺野]]外带[[血管]]纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为[[肺纹理]]增多的，肺透明度增高不明显，[[肺门]]部[[肺动脉]]增宽，[[心脏]]常扩大。
[[肺功能检查]] [[阻塞性肺气肿]]引起的 桶状胸主要为阻塞性[[通气]][[功能障碍]] 如FEV 最大通气量降低 残气量增加 残气量占[[肺总量]]的百分比增加。
呼吸系统疾病引起的胸廓异常者 痰[[细菌]]和脱落[[细胞]]检查 胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变
==桶状胸的治疗==
1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强[[呼吸]]功能的锻炼。适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。
2、建议对[[血压]]、[[血糖]]、[[血脂]]，血压进行检测，排除[[代谢综合征]]，和高胰岛素[[血证]]等。如果血脂高可以[[献血]]200--400后，输注[[脉通]]500 每两个月一次 连续三次 有助于降血脂。
3、肺气肿患者因长期[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气短]]、[[炎症]]刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对[[慢支]]、肺气肿[[症状]]有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。
（一）、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。
方法 :
(1)仰卧 ,两手握拳在[[肘关节]]处屈伸 5- 10次 ,平静[[深呼吸]] 5- 10次
(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在[[膝关节]]处屈伸 5- 10次
(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次
(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次
(5)[[腹部]]呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。
运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。
注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、[[换气过度]] ,以免造成头昏、眼花、[[胸闷]]等症状。注意用鼻吸气 ,用嘴呼气 ,呼气比吸气时间长约 1倍 ;当有[[呼吸道感染]]或合并[[心衰]]时暂不宜锻炼。
（二）、步行 :两腿按一定速度行走 ,可促进腹部[[肌肉]]有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量 ,使肺功能得到加强。
方法 :
每日可步行 1000- 3000米 (根据体质情况决定行走距离 ),以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分钟 ,后缓步走 2分钟 ,交替进行。行走时要尽量胸部挺直 ,配合[[呼吸锻炼]] ,一般可采用走四步一吸气 ,走六步一呼气。每天可行走 1- 2次 ,早晚进行最好。
注意 :体质弱者应从小运动量开始 ,开始时速度不要太快 ,每次 10- 30分钟 ,每天1次 ,以后可逐渐增加行走量、时间。如行走后无胸闷、头昏等不适反应 ,也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。
[[分类:诊断学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
