528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[代谢性酸中毒]](代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非[[挥发性]]酸增多或[[细胞]]外液中碱减少所致，其主要特征是[[血浆]]中HC03-浓度减少和PaCO2[[代偿]]性下降，其主要代偿机制是靠[[肾脏]]保留碳酸氢盐和[[呼吸]]排出。
==老年人代谢性酸中毒的西医治疗==
(一)治疗
1.治疗原则 所有[[酸中毒]]的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的[[代偿]]机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠[[疾病]]所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口服补碱效果不好，尤其是老年患者。
2.碱性药物的选择与应用 [[碳酸氢钠]]是纠治代酸的首选药物，而[[乳酸钠]]和THAM一般少用。补碱量不仅要根据[[血气分析]]指标，同时还应参考[[微循环]]状态。补碱量可按“每输入2mmol的NaHCO3能提高[[细胞]]外液的碱剩余(BE)值1mmol”的经验来计算，亦可按下列公式算得：
(1)微循环状态良好时：
NaHCO3(mmol)=△CO3-×0.15×体重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.11×体重(kg)
(2)微循环状态不良时：
NaHCO3(mmol)=△HCO3-×0.38×体重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.28×体重(kg)
其中，△HCO3-=HCO3-期望值-HCO3-实测值(mmol)
△BE=BE期望值-BE实测值(mmol)
5%NaHCO3每毫升含0.6mmol HCO3-。
通常先按计算量的1/2或1/3[[静脉]]输入，而后再根据[[动脉血]][[气分]]析结果，酌定后续补碱量。
(二)预后
BE正常值=0±2.3mmol/L，△HCO3-=20mmol/L。抢救及时，预后一般良好。
==老年人代谢性酸中毒的病因==
(一)发病原因
==老年人代谢性酸中毒的并发症==
严重[[酸中毒]]可并发[[心律失常]]、[[心力衰竭]]、甚至发生[[室颤]]、[[昏迷]]、[[休克]]等。
==老年人代谢性酸中毒的护理==
补碱应注意：过快纠正[[酸中毒]]，使游离高钙迅速降低，导致[[手足搐搦]]，酸中毒时细胞内缺钾，即使血钾正常也应进行适量补钾。
== 百科帮你涨知识 ==
