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包括[[肾动脉]]粥样[[硬化]]引起的[[动脉]]性[[肾硬化]]，和[[高血压]]引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，多见于老年人，伴或不伴有高血压。
==缺血性肾脏病的预防和治疗方法==
（一）饮食调养 应忌食辛辣及肥甘厚味,进[[低盐饮食]],戒烟酒，饮食有节，平素以清淡富含[[维生素]]饮食为主，可根据病情选用以下[[食疗]]方服之。 （二）生活起居 生活要有规律，经常参加适当的体育锻炼，注意劳逸结合。
==缺血性肾脏病的病因==
1、良性[[肾硬化]]：[[高血压]]性[[血管病]]变和[[肾小球]]内[[高压]]都会导致肾小球损伤。良性肾硬化的[[血管]]和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者。这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。
2、恶性肾硬化：最初的病变是因[[血压]]急剧升高而引起的血管壁损伤。
==缺血性肾脏病的症状==
[[症状]]：<br /><br /> ： [[高血压]]造成的[[肾脏损害]]临床主要表现为[[蛋白尿]]及[[肾功能]]受损，蛋白尿大部分表现为微量[[白蛋白尿]]，少数表现为非[[肾病]]范围的蛋白尿，早期肾功能受损表现为小管浓缩功能受损，表现为[[夜尿增多]]。
[[恶性高血压]]的肾脏损害包括镜下及肉眼[[血尿]]，部分患者可出现蛋白尿，[[尿蛋白]]量多低于4g/天，部分患者可有[[白细胞尿]]，患者在就诊时可有不同程度的肾功能损害。肾外表现包括眼底病变、[[神经系统病变]]、[[心脏]]受累等。
3、肾活检：高血压[[肾损伤]][[肾脏]][[病理]]表现为[[入球小动脉]]和[[小叶间动脉]]中层的[[血管]]平滑[[肌细胞]]被[[结缔组织]]取代，常有透明样物质在内膜下的蓄积([[玻璃样变性]])，[[肾小球]][[毛细血管]][[基底膜]][[缺血]]性皱缩，小管[[上皮细胞]]空泡及颗粒[[变性]]，灶状[[萎缩]]，间质多灶状[[淋巴]]和[[单核细胞]][[浸润]]，可伴纤维化。[[恶性高血压]]肾脏[[血管病]]变包括：入球小动脉壁纤维素样[[坏死]]，小叶间动脉出现[[增生]]性[[动脉内膜炎]]，肾小球可出现局灶、节段性纤维素样坏死。
===缺血性肾脏病的鉴别诊断===
1．[[肾血管性高血压]] <br /><br /> 表现为高[[血压]]。但多见于青年，以往血压正常；[[上腹]]部可闻及[[血管杂音]]；[[静脉]][[尿路造影]]两肾长轴长度相差1．5cm以上；[[肾动脉造影]]示[[肾动脉]]主干狭窄及狭窄后扩张；<br /><br /> 2．[[慢性肾盂肾炎]] <br /><br /> 表现为慢性进行性[[高血压]]及双肾缩小。但以往有[[泌尿系统]][[感染]]的病史，泌尿系统[[症状]]和尿液改变出现在高血压发生之前；尿中[[脓细胞]]数量较多，普通[[细菌培养]]有[[致病菌]]。
==缺血性肾脏病的并发症==
[[肾动脉硬化]]症，继发于[[高血压]]，临床可分良性与恶性肾小动脉性[[肾硬化]]，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人（1％-8％）转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，[[肾功能]]急剧恶化，短期内进入肾功能[[尿毒症]]，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内[[死亡率]]达50％以上，1年内为90％。只要及早耐心治疗，关键是使[[血压]]长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性[[硬化]]预后是乐观的。
===缺血性肾脏病的西医治疗===
积极有效的控制[[高血压]]是避免或减轻[[靶器官]]损伤的根本措施。对于[[恶性高血压]]患者应在2-6小时内使得[[血压]]缓慢降至160-170/100-105mmHg，应避免[[血压下降]]过快，待血压稳定后通过加用口服降压药使血压达到140/85-90mmHg。
[[分类:肾内科疾病]]
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