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小肠腺癌
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[[小肠腺癌]]是来自[[小肠]][[黏膜]]的[[恶性肿瘤]]，多位于[[十二指肠]]乳[[头部]]周围、[[空肠]]和[[回肠]]。是最常见的[[原发性]]小肠恶性[[肿瘤]]之一。在小肠腺癌中，发生在十二指肠的[[腺癌]]往往出现[[症状]]较早，也容易诊断和治疗。
==小肠腺癌的西医治疗==
(一)治疗
[[小肠腺癌]]对[[放疗]]不敏感，对[[化疗]]亦不敏感。仅少数病例化疗可控制进展，缓解[[症状]]。可给予[[氟尿嘧啶]](5-Fu)、[[丝裂霉素]](MMC)或[[顺铂]](DDP)。因此，小肠腺癌以手术治疗为主，放疗及化疗效果欠佳。手术治疗的原则是进行[[肿瘤]]所在肠段及相应的[[肠系膜]]和区域[[淋巴结]]的整块切除，有时需切除受累的相邻脏器。切除肠段的范围需根据[[结扎]][[血管]]后的血运而定，但至少需切除肿瘤边缘的近侧和远侧各10cm以上正常肠段。
[[十二指肠腺癌]]应进行[[胰十二指肠切除术]]和胰[[空肠]]吻合，[[胆管]]空肠吻合及胃空肠吻合。有人认为对于[[十二指肠]]第一、三、四段的早期[[腺癌]]可作该肿瘤节段肠管的[[切除术]]，此手术范围小，影响小。反对者认为切除不彻底，如病人条件较好，年龄不超过70岁，体质能耐受胰十二指肠切除术，以作胰十二指肠切除术根治效果好。空肠和[[回肠]]腺癌应清扫肠系膜上动静脉周围的脂肪[[淋巴组织]]。末端回肠腺癌应行根治性[[右半结肠切除术]]。
小肠腺癌的治疗以手术为主。手术的基本原则是整块切除肿瘤所在肠段、相应肠系膜及所属淋巴结。[[小肠]]癌不同于[[平滑肌肉瘤]]，其[[浸润]]性强，常累及[[肠系膜上动脉]]或[[静脉]]的主干，或固定于[[腹主动脉]]或[[下腔静脉]]上，无法分离，仅能做姑息性的短路手术。故肿瘤晚期无法切除者可行旁路手术以缓解症状，并作[[介入治疗]]，以控制肿瘤的生长。
对于空回肠腺癌，应距癌灶边缘近端和远端各10cm以上做肠段切除，须在该段肠管的血管根部(肠系膜上动静脉分出该段血管的起始部)结扎，清除该段肠系膜，并清扫肠系膜上动静脉旁[[淋巴]][[脂肪组织]]。由于必须保护肠系膜上动静脉，清扫范围受到限制。远端回肠的淋巴[[引流]]是沿[[回结肠动脉]]回流至[[肠系膜根]]部，保留回结肠动脉就难以彻底清扫该区域淋巴结，为此需行右半结肠切除术。术中探查已有较广泛转移者，若肿瘤局部条件允许可作姑息性切除。无法切除且有梗阻者行旁路手术。
对于[[分化]]较差的小肠癌，化疗和放疗有一定作用，故术后应辅以适当的化疗和放疗等综合治疗措施。
(二)预后
小肠腺癌确诊时往往已有区域淋巴结及[[肝转移]]，多无法行根治性切除术，预后较差。有报道298例小肠腺癌的手术治疗，能进行根治性切除术者仅占50.7%，姑息性切除术占10.7%，旁路手术为16.8%，其余只能单纯开腹探查。国内报告小肠腺癌切除术后的5年[[生存率]]为19%～31%，根治性切除术后的5年生存率为34%～41%。Zar综合923例小肠腺癌，位于十二指肠者5年、10年生存率分别为39%、37%，空回肠者分别为46%、41%，女性5年生存率稍高于男性。
==小肠腺癌的病因==
(一)发病原因
慢性不全性[[肠梗阻]]、[[失血性贫血]]是[[小肠腺癌]]的常见[[并发症]]，[[腺癌]]发生在十二指肠乳头部，亦可导致胆管阻塞。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
