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<b>[[疾病]]名称</b>：[[肾盂肿瘤和输尿管肿瘤]]
==治疗措施==
肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史，
如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84％，17例肾盂癌有残留输尿管者7例(41．2％)在三年内残端出现肿瘤，半数在一年内。有的认为是肾盂癌种植至输尿管，实际是因为肿瘤多发性，致癌质的作用基于种植。
近年的认识随着对肿瘤的[[生物学]]的特征的了解，肾输尿管肿瘤手术不能千篇一律。低期低级的肾输尿管癌行部分肾输尿管切除和根治手术疗效相同。高期高级癌则应行根治性手术，否则难以治愈，特别是细胞学阳性者。有主张高期高级的局限的癌病变时仍可行部分切除的手术，最后发现90％死于癌，而根治手术者死于癌仅30％。输尿管切除必须包括膀胱壁段，否则60％可发生膀胱癌。根治手术是否应行[[淋巴结]]清扫术?一般持否定态度，因为有淋巴结转移者很少自下而上超过一年的。
[[孤立肾]]或双肾同时有肿瘤者如属低期低级，尿细胞学阴性者应争取尽可能保留肾组织，高期高级者则[[透析]][[下根]]治手术。有时对细胞学阴性低级的肿瘤行径肾盂[[镜检]]切除肿瘤。输尿管肿瘤行部分切除保留[[肾脏]]者约占20％。
肾盂癌无浸润者5年[[生存率]]40％～59％，有浸注分化不良者10％～25％。北京医科大学肾盂癌手术后5年生存率达60．3％。
已如前述肾盂输尿管肿瘤容易出现器官肿瘤，必须紧密随访有主张每6个月行尿细胞学检查一次，膀胱镜检查随访2年。
在治疗肾输尿管肿瘤时必须注意与输尿管息肉相鉴别，输尿管息肉是间叶组织上覆的一层薄的良性尿路上皮，蒂很长，且可以有分支表现光滑，细胞学阳性。组织内混有[[血管]]和[[纤维]]组织，血管多的被称为“[[血管瘤]]”。严重血尿，纤维多者称“[[纤维瘤]]”。[[息肉]]多发于年轻人。
==[[临床表现]]==
[[肾盂]]、[[输尿管肿瘤]]以[[移行细胞癌]]最为常见，其病因、[[病理]]、临床表现和治疗原则等与[[膀胱肿瘤]]相似。在我国肾盂[[移行细胞]][[肿瘤]]的[[发病率]]高于国外报告。在[[肾肿瘤]]中肾盂[[癌]]一般占10％以下，而我国第三届全国[[泌尿外科学]]术会统计占24％。[[尿路上皮]][[器官发生]]肿瘤的机会不等，以膀胱肿瘤最为常见，其他器官较少。我国上[[尿路上皮肿瘤]]多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的，尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病，北京医科大学第一临床医院统计占92％，逆尿流方向发病仅占8％。文献报告上尿路肿瘤30％～50％以后发生[[膀胱癌]]，而膀胱癌发生上尿路肿瘤机会为2％～3％。[[膀胱]]在[[泌尿器官]]中容量大，尿液停留时间长，[[水解酶]]激活致癌质成分，因此其发生肿瘤的机会远高于其他器官，在膀胱癌切除的[[标本]]里10％[[输尿管]]末端有[[原位癌]]。因此可以设想若膀胱癌病人生存更长些，则有可能发现更多的上尿路癌的病例。
9．细胞学检查：[[分化]]良好的低期肿瘤80％[[假阴性]]，而分化不良的肿瘤60％阳性或高度怀疑。
==病因原理==
[[化学]]致癌的物质同膀胱癌，将在下节内详细讨论。
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:泌尿外科]][[分类:肿瘤]]
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