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骨放线菌病

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 04:21
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[[骨放线菌病]](actinomycosis of bone)是一种深部的霉菌病,少见,本病在我国西北部偶见。以农村病人为多。发病的年龄最多在11~30岁,该病系产生多处[[窦道]][[肉芽肿]]性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点。牛、马也可患此病。  
==诊断==
本病在诊断上并不困难,面[[颈部]][[下颌骨]]的病变较特殊。临床上化脓性慢性肉芽肿块,继之破溃,流出带有黄色“[[硫磺]]颗粒”的脓液,并形成多数瘘管的特征,有助于诊断。椎体受侵犯后的[[临床表现]]与椎体及附件的X线改变也具有其特点。当然在鉴别诊断上应注意与骨[[慢性炎症]]和[[骨结核]]相区别。慢性炎症常有[[急性炎症]]的病史,破溃流脓,死骨形成。脓液无黄色颗粒。[[脊椎结核]]有多[[椎间盘]]的破坏,受累的椎体少,[[横突]]和[[肋骨]]头常不受破坏,[[寒性脓肿]]中无黄色颗粒,[[脊柱]]常伴后突[[畸形]]。当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状[[菌丝]]最有说服力。  
==治疗措施==
较困难。因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变),故得不到早期治疗,预后一般较差。
注意口腔卫生,防止[[感染]]。如拔牙后应及时用抗生素等,对预防[[放线菌]]的发生也有积极的意义。  
==诊断==
本病在诊断上并不困难,面[[颈部]][[下颌骨]]的病变较特殊。临床上化脓性慢性肉芽肿块,继之破溃,流出带有黄色“[[硫磺]]颗粒”的脓液,并形成多数瘘管的特征,有助于诊断。椎体受侵犯后的[[临床表现]]与椎体及附件的X线改变也具有其特点。当然在鉴别诊断上应注意与骨[[慢性炎症]]和[[骨结核]]相区别。慢性炎症常有[[急性炎症]]的病史,破溃流脓,死骨形成。脓液无黄色颗粒。[[脊椎结核]]有多[[椎间盘]]的破坏,受累的椎体少,[[横突]]和[[肋骨]]头常不受破坏,[[寒性脓肿]]中无黄色颗粒,[[脊柱]]常伴后突[[畸形]]。当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状[[菌丝]]最有说服力。  
==[[病原学]]==
放线菌是丝状霉菌,常呈放射状排列,存在土壤中,种类较多,使人致病的是[[牛型放线菌]]。该菌[[革兰氏染色阳性]],有厌氧特性。在正常人的[[口腔]]中,[[龋齿]]及[[扁桃体隐窝]]中均可发现放线菌菌丝,其形态与[[致病菌]]相同。除牛型外已找到五种类型,其致病菌多在组织粘膜[[缺氧]]及[[抵抗力]]减低的状况下(常见拔牙或[[炎症]]后),生长及蔓延,从[[口腔粘膜]]进入[[下颌角]]及颈部。也可由[[呼吸道]]侵入肺部造成肺部的病变,由[[消化道]]侵入回盲部。放线菌多沿[[结缔组织]]直接向周围组织侵犯,很少经血循传播,决不经[[淋巴系统]]扩散为其特性。病变扩展可累及[[骨骼]],[[骨病变]]大多为继发性的。  
[[实验室检查]]:主要是霉菌检查,从脓液中的硫磺颗粒可找到[[放射线]]菌。将硫磺颗粒放在两片玻璃间压碎,在[[显微镜]]下即可见向四周呈放射状排列的[[菌丝体]]。也可用[[厌氧培养]]基作放线菌的培养。
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