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[[额叶癫痫]]前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性[[阵挛]]性抽动和跌倒以及[[自主神经]]征。
==额叶癫痫的前额极区发作的治疗和预防方法==
(一)治疗
[[额叶癫痫]]灶的手术定位是一个难题很多部位[[脑电图]]不能精确定位但[[经术]]前评估[[额叶]]致痫灶定位明确且又能被切除而不会造成过多的[[神经]]功能缺失就应当考虑行脑[[皮质]][[切除术]]而若确实发现了病灶(如[[肿瘤]][[血管畸形]]和脑皮质[[发育异常]])则应当同时切除[[癫痫]]的治疗效果会更好但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫[[影像学]]上未发现明显的结构性异常改变但通过手术切除后检查无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变
在术前评估中有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：①[[MRI]]影像显示病变边界清楚;②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手术中可达并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常
额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球大块额叶切除的范围应限于[[中央前沟]]以前部分切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上中下回接着在[[胼胝体]]附近切除前[[扣带回]]眶后皮质要保留在优势半球应保留[[额下回]]后部的2.5cm的脑组织以避免[[语言障碍]]在施行额叶切除之前重要的是认清[[中央沟]]中央沟一般位于[[冠状缝]]之后大约4～5cm有时也可用脑电图来辅助鉴别在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的[[软脑膜]]再进行软脑膜下的皮质切除其要领应注意：①尽可能避免[[血管]]操作以免邻近的皮质造成[[缺血]]损害;②要保护皮质[[静脉]]特别是主要[[静脉窦]]附近的静脉要保护如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉[[梗死]];③大多数情况下仅仅只需切除皮质并不需切除其下的[[白质]]
两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶又不能行皮质切除时应选用胼胝体前2/3切开术阻断癫痫放电的传播减轻癫痫发作的频率及缓解严重度额叶痫灶位于运动语言区时应选用多处[[软膜]]下[[横纤维]]切断术目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫有时癫痫灶波及[[颞叶]]或[[顶叶]]还需加作颞叶切除术或行[[大脑半球切除术]]
(二)预后
额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好但病残率低仅占6%无[[死亡率]]Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)而Talairach(1992)等报道100例手术的效果癫痫发作消失率23例(占23%)无改善的32例(占32%)有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果癫痫发作消失率41.2%极少发作占12.8%>90%发作减少的占20%无改善占19.1%更差者仅占5.5%失去随访占5.5%Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果64%术后癫痫消失12%仅极少发作16%有值得改善仅12%无值得改善国内刘宗惠(1998)曾报道40例获得了良好的效果癫痫发作消失19例(占47.5%)术后极少发作11例(27.5%)随访6～36个月(平均2.5年)北京宣武[[医院]]遇涛等报道40例术后随访1～2年在继续服用[[抗癫痫药物]]的情况下按照Engel术后效果分级Ⅰ级18例Ⅱ级7例Ⅲ级11例Ⅳ级4例作者的结论指出总体而言治疗效果不如[[颞叶癫痫]]满意主因是定位困难和切除不彻底Smith等(2004)报道2例眶[[额区]]癫痫经眶额皮质切除术后癫痫完全消失(随访5年)
==额叶癫痫的前额极区发作的原因==
(一)发病原因 [[额叶]]包括初级运动[[皮质]]区运动皮质前区额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区这些部位如果由于[[遗传]]以及一些不明原因而发生异常放电可能引起[[额叶癫痫]] (二)发病机制 暂无相关资料
发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。
==参看==
*[[额叶癫痫]]
[[分类:头部症状]]
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