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[[局限性肾坏死]]是由于[[急性肾功能衰竭]]造成的。急性肾功能衰竭是[[肾脏]]本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床[[综合征]]。主要表现为[[少尿]]或[[无尿]]、[[氮质血症]]、[[高钾血症]]和[[代谢]][[酸中毒]]。
==局限性肾坏死的治疗和预防方法==
一、[[急性肾功能衰竭]]的护理措施：
1.密切观察病情变化 注意[[体温]]、[[呼吸]]、[[脉搏]]、心率、心律、[[血压]]等变化。急性肾功能衰竭常以[[心力衰竭]]、[[心律紊乱]]、[[感染]]、[[惊厥]]为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
2.保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般[[少尿]]期、[[多尿]]期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
3.营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和[[蛋白质]]入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从[[静脉]]中补充[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[脂肪乳]]等。[[透析]]治疗时患儿丢失大量[[蛋白]]，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可[[输血]]浆、[[水解蛋白]]、氨基酸等。
4.精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录，[[尿量]]和异常丢失量如呕吐物、胃肠[[引流]]液、[[腹泻]]时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无[[水肿]]加重。
5. 严格执行[[静脉输液]]计划 [[输液]]过程中严密观察有无输液过多、过快引起[[肺水肿]][[症状]]，并观察其他[[副作用]]。
6.预防感染 严格执行[[无菌操作]]，加强[[皮肤]]护理及[[口腔]]护理，定时翻身，拍背。病室每日[[紫外线消毒]]。
7.做好家长及患儿思想工作、稳定情绪，解释病情及治疗方案，以取得合作。
二、[[鼻恶性肉芽肿]]的治疗措施：
目前主要采用综合[[疗法]]。
1.[[支持疗法]] 病人全身消耗较大，加强营养、输血输液、纠正[[全身衰竭]]状态，对进一步治疗十分必要。
2.[[类固醇激素]]与[[抗生素]]疗法 对活动期病人，[[鼻面]]部溃烂，全身衰竭，持续[[高热]]，纳食不佳者，宜采用大剂量[[皮质类固醇激素]]突击治疗，至鼻面部和[[全身症状]]好转后，再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期，目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗，其作用类似[[烷化剂]]，在体内可抑制[[核酸]]及[[蛋白质合成]]，奏效快，尤以[[退热]]效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次，共5～6次，总剂量为600～840mg。
3.[[抗癌药物]]疗法 临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作[[颈外动脉]]灌注及口服，继改为[[5-氟脲嘧啶]]，也有用[[争光霉素]]配合[[放疗]]者，疗效甚佳。
4.放疗
[[恶性肉芽肿]]对[[放射线]]敏感，故放疗是目前治疗本病的主要方法，多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法，总剂量为60Gy(6000rad)，复发者可补照。也可用深部[[X线]]分次照射，每次(129～387)×10-4C，隔日或每日一次，总剂量(2580×15480)×10-4C不等。
5.局部处置 对鼻面部溃烂、[[结痂]]、[[脓肿]]等，应每天予以清洁，如合并脓肿，可切开引流。
==局限性肾坏死的原因==
根据[[急性肾功能衰竭]]发病原因的不同和各自的[[病理]]生理特点，病因可分肾前性如[[失血]]、[[休克]]、严重[[失水]]、[[电解质平衡]]紊乱，急性循环[[衰竭]]等，肾性如[[急性肾小球肾炎]]、[[急性肾小管坏死]]、大面积[[挤压伤]]等;肾后性如完全性[[尿路梗阻]]等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。[[局限性肾坏死]]也可见于[[鼻恶性肉芽肿]]累及肾时。
鼻恶性肉芽肿累及肾则表现为[[局限性肾坏死]]、肾小球肾炎，还可引起[[全身性血管损害]]在[[血管]]中可有[[纤维渗出物]]及[[肉芽组织]]Wegener[[肉芽肿]]的[[溃疡]]坏死多发生于体内可累及鼻上腭[[咽喉]][[气管]]肾脾[[肾上腺]]和肺等器官病人多死于[[全身衰竭]]和[[尿毒症]] 。
==参看==
*[[老年人慢性肾功能衰竭]]
[[分类:腰部症状]]
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