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[[收缩期杂音]]是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是[[心脏杂音]]中的一种。心脏杂音是指在心音与额外[[心音]]之处,在心脏收缩或[[舒张]]时[[血液]]在心脏或[[血管]]内产生[[湍流]]所致的室壁,[[瓣膜]]或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在[[左心室]]收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左[[腋下]][[传导]].任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,[[胸腔]]内压力下降(小于大气压),[[右心室]]泵入[[肺循环]]的[[血量]]增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,[[反流]]血量相对减少,杂音会减弱.[[呼气]]时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
==收缩期杂音的治疗和预防方法==
无症状或[[症状]]轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有[[晕厥]]史，[[猝死]]家族史，复杂[[室性心律失常]]，马凡[[综合征]]者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
[[胸痛]]者，可用[[β受体阻滞剂]]，减少[[心肌]]氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善[[二尖瓣脱垂]]的程度，从而缓解胸痛。[[硝酸]]酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
对伴有[[二尖瓣关闭不全]]者，在手术、拔牙、[[分娩]]或侵入性检查前后，应预防性应用[[抗生素]]，以防止[[感染性心内膜炎]]。
对[[心律失常]]伴[[心悸]]、[[头昏]]、[[眩晕]]或[[昏厥]]史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用[[苯妥英钠]]，[[奎尼丁]]等，必要时可联合用药。
出现[[一过性脑缺血]]者，应使用[[阿司匹林]]等抗血小板聚集药物，如无效，可用[[抗凝药]]物，以防[[脑栓塞]]发生。
严重二尖瓣关闭不全合并[[充血性心力衰竭]]者，常需手术治疗。对于[[腱索]]延长或断裂，瓣环扩大，[[二尖瓣]]增厚但运动良好无[[钙化]]者，宜行[[瓣膜]]修补术;不适合瓣膜修补者，行人工[[瓣膜置换术]]。
==收缩期杂音的原因==
1)[[心尖]]部：①功能性：常见于[[发热]]、[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进症]]、[[妊娠]]、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。[[听诊]]特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限不向他处[[传导]]，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于[[左心室]]扩大，[[二尖瓣]]相对性关闭不全所致，见于[[扩张型心肌病]]、[[高血压性心脏病]]等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于[[风湿]]性[[心瓣膜病]][[二尖瓣关闭不全]]、[[二尖瓣脱垂]]、[[乳头肌]]功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在3/6级或以上，向左[[腋下]]或左[[肩胛]]下区传导，吸气时减弱，[[呼气]]时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如[[三尖瓣关闭不全]]的[[收缩期杂音]]。
4.其他可有[[头晕]]、[[昏厥]]、[[血管性偏头痛]]、[[一过性脑缺血]]，以及[[焦虑]]不安，[[紧张]][[易激动]]，[[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状。
患者体形多属[[无力]]型，可伴直背，[[脊柱侧凸]]或前凸，[[漏斗胸]]等。<br />
[[收缩期反流性杂音]]。是[[血液]]从高压心腔经异常通路[[反流]]到[[低压]]心腔所产生的杂音，亦称回流性杂音。<br />
==收缩期杂音的鉴别诊断==
[[心尖]]区[[收缩期杂音]]
4.其他可有[[头晕]]、[[昏厥]]、[[血管性偏头痛]]、[[一过性脑缺血]]，以及[[焦虑]]不安，[[紧张]][[易激动]]，[[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状。
患者体形多属[[无力]]型，可伴直背，[[脊柱侧凸]]或前凸，[[漏斗胸]]等。<br />
[[收缩期反流性杂音]]。是[[血液]]从高压心腔经异常通路[[反流]]到[[低压]]心腔所产生的杂音，亦称回流性杂音。<br />==收缩期杂音的治疗和预防方法==无症状或[[症状]]轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有[[晕厥]]史，[[猝死]]家族史，复杂[[室性心律失常]]，马凡[[综合征]]者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。 [[胸痛]]者，可用[[β受体阻滞剂]]，减少[[心肌]]氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善[[二尖瓣脱垂]]的程度，从而缓解胸痛。[[硝酸]]酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。 对伴有[[二尖瓣关闭不全]]者，在手术、拔牙、[[分娩]]或侵入性检查前后，应预防性应用[[抗生素]]，以防止[[感染性心内膜炎]]。 对[[心律失常]]伴[[心悸]]、[[头昏]]、[[眩晕]]或[[昏厥]]史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用[[苯妥英钠]]，[[奎尼丁]]等，必要时可联合用药。 出现[[一过性脑缺血]]者，应使用[[阿司匹林]]等抗血小板聚集药物，如无效，可用[[抗凝药]]物，以防[[脑栓塞]]发生。 严重二尖瓣关闭不全合并[[充血性心力衰竭]]者，常需手术治疗。对于[[腱索]]延长或断裂，瓣环扩大，[[二尖瓣]]增厚但运动良好无[[钙化]]者，宜行[[瓣膜]]修补术;不适合瓣膜修补者，行人工[[瓣膜置换术]]。
==参看==
*[[二尖瓣环钙化]]
[[分类:胸部症状]]
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