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沟环[[畸形]]在[[寰椎]]上并非罕见，占正常人的2%～3%。但由于此种畸形引起[[椎动脉]]第三段(Ⅴ-Ⅲ)受压并出现椎动脉供血不全[[症状]]者并不多见，不足此种畸形者的1/10。
==寰椎沟环畸形的预防和治疗方法==
(一)治疗
手术治疗操作要求高，但效果较好。
==寰椎沟环畸形的病因==
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
1.[[寰椎]]沟环的发生学 按照进化论的观点，人从猿进化而来，此种在猿寰椎上普遍存在的[[椎动脉沟]]环实质上是人在进化过程中的[[退化]]痕迹。也可以这样认为：当从爬行的猿进化为直立行走的人时，对[[椎动脉]]第三段起固定、制动作用的沟环已失去其解剖意义，因此逐渐退化，显示出失用性退变的特征。
2.寰椎椎动脉沟环的分型
(1)全环型：即骨性结构呈环状覆盖于椎动脉沟上方，使椎动脉在其中通过。
(2)半环型：[[指骨]]性结构未能完全覆盖椎动脉沟者。其中，以前半环型为多见，后半环型及侧型少见，前、后半环同时存在者更为少见。可为双侧或单侧，左多于右(图1)。
3.沟环与椎动脉发病的关系 在正常情况下，Ⅴ-Ⅲ段椎动脉呈现较为松弛并具有一定活动度的状态。但处于骨环包绕下的椎动脉则必然与其他[[血管]]通过[[骨纤维]]管道一样，易因折曲、[[痉挛]]和压迫而出现远端供血不全[[症状]];加之，在椎动脉周围有着丰富的[[交感神经节]]后[[纤维]]，更促使症状的复杂化。
==寰椎沟环畸形的症状==
1.头晕 最为多发，发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时，过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转颈时。
2.[[猝倒]] 与Ⅴ-Ⅱ段[[椎动脉]]供血不全所引起者机制相似，主要是由于[[基底动脉]][[缺血]]所致。其发生率较前者为低，50%～60%。
3.上[[颈痛]] 较为多见，尤其多见于发病早期，发生率达90%以上。[[疼痛]]好发于枕颈交界处，且向后枕部放射，多与第1颈[[脊神经]]的分布区相一致。
4.眼部[[症状]] 较多见，发生率约为80%左右，主要因[[交感神经]]末梢受[[激惹]]所致。主要表现为眼部痛感、[[视力模糊]]及[[疲劳]]感等。
5.[[耳部症状]] 与前者为同一原因，表现为[[耳鸣]]、[[听力下降]]及[[耳痛]]等，发生率约为60%左右。
6.其他症状 包括[[头痛]]、[[恶心]]、[[厌食]]及其他[[颈椎痛]]症状等，均可发生。
1.临床症状特点 如前所述，具有其中2或3项即有临床意义。
2.[[X线]]平片 可在侧位片上清晰显示沟环的形态及侧别(图2)。
3.旋颈试验 与[[钩椎关节]]痛椎动脉受压不同的是，病变部位位于枕颈处，如患者旋颈时用手指压于患侧[[寰椎]][[横突]]处并同时使患者仰颈，则可诱发[[眩晕]]症状。
非十分必要，一般勿需此项检查。
4.[[CT]]及[[MRI]]检查 均有助于诊断。
==寰椎沟环畸形的诊断==
===寰椎沟环畸形的检查化验===
[[X线]]片，在侧位片上清晰显示沟环的形态及侧别。[[CT]]及[[MRI]]检查，均有助于诊断。
===寰椎沟环畸形的鉴别诊断===
除需与一般枕[[颈部]]疾患鉴别外，主要应与[[椎动脉]]第1段及第2段受累疾患进行鉴别。
==寰椎沟环畸形的并发症==
50%～60%的患者，由于[[椎动脉]]供血不全发生[[猝倒]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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