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[[结核病]][[发病率]]近20年来在世界范围内明显下降。但近10年来在[[艾滋病]]（AIDS）高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升，有卷土重来之势，引起了广泛关注。另外，在发展中国家结核病仍是一个[[常见病]]。据估计，全世界每年约有300万～400万发现[[痰菌阳性]]（[[传染性]]）及300万～400万痰菌阴性（非传染性）结核病人，每年死于结核病者约200万～300万人。3/4病例发生于发展中国家，其排菌病人可占总人口的0.2％～1.0％。在儿童，估计全球每年有130万病例及50万死亡病例。发展中国家每年约新发现1000万结核病人，其中近400万为开放性病人，约300万人死于结核病。我国40年来结核病发病及死亡增色有显著下降。
==治疗措施==
1.早期治疗 早期病变[[细菌]]处于生长繁殖状态，[[代谢]]活跃，药物最易发挥作用，且早期病变较易修复。
2.剂量适宜 既能发控最大杀菌或[[抑菌]]作用，同时病人又能耐受，[[毒性反应]]不大。如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生[[耐药性]]。
3.[[联合用药]] 这是因为：①菌群中各细菌对药物敏感性不一，有不同比例的自然耐药[[变异]]菌存在，联合用药可防止产生耐药。②联合用药可针对各种代谢状态的细菌，细胞内及细胞外的菌群选药，以达到强化疗效作用。联合用药要选有协同作用者联用，如INH联用RFP或PAS，RFP联用EB。但下列情况某些药物最好不联用：①[[副作用]]相同者；②有交叉耐药者；③有[[拮抗作用]]者；④效力均太弱者。
4.规律用药 用药不能随意间断，否则易产生[[耐药菌株]]，至于间歇[[疗法]]，在剂量及间隔上有利定要求，用法亦有一定规律，不属随意间断问题。
5.坚持全程 为消灭持存菌，防止复发[[化疗]]要支持全程。近十余年出现了短程化疗，无论短到9个月或6个月，仍要坚持全程。
6.分段治疗 不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭[[敏感菌]]及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。②巩固（继续）阶段。目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。传统化疗一般为半年，甚至4个月。
短程化疗是近十余年来出现的新方案。其效果取决于两个因素，即药物对生长敏殖旺盛、代谢活跃和结核杆菌不早期[[杀菌作用]]，防止耐药菌发生；药物对生长敏殖低下、代谢缓慢的结核杆菌（持存菌）有[[灭菌]]作用，可防止复发。因此，短程化疗的选药原则为：①针对分裂活跃代谢旺盛细菌要用杀菌药中强有力的药物，如SM、INH、RFP；②要考虑应用对持存结核菌有效的灭菌药物，以防止复发，如PZA、RFP和INH；③抑菌药如EMB、PAS、ETH、TB1不适于短程化疗。
小儿短程化疗选药应考虑以下几点①小儿结核病多为新近感染，尤多为血行播散，所以防治[[脑膜]]受侵最为重要。首先要选用易透过脑膜进入脑脊液的药物，如INH、RFP及ETH，而不用EB。②急性血行播散时最好选用能杀死生长敏殖活跃细菌的药物，如SM。③结核性脑膜炎时应考虑应用能注射的抗结核药物，如SM。④小儿原发耐INH和SM的结核杆菌感染较成从多见。除根据传染源治疗效果选药外，应选择可能敏感的杀菌药，如RFP及PZA或ETH及EB。⑤急性结核感染时[[单核细胞]]多受累，故应重视使用能进入细胞内的杀菌药（如PZA）。⑥结核杆菌繁殖周期为14～22h，所以可每日1次投药。已证明INH[[顿服]]的高峰浓度比日服多次的常规方法的恒定浓度更为重要。所以全日剂量1次顿服，既能提高疗效，又可保证执行坚持用药。
==诊断==
1.[[结核]][[接触史]] 特别是具有与开放性病人的接触史。接触史也可为病儿是否受[[耐药]]菌的传染提供线索和依据，对确定治疗方案有参考意义。
（4）PCR(polymerase chain reaction)[[多聚酶]]链反应 采用外[[基因扩增]]法查出脑脊淮或其他[[标本]]中极微量的结核菌[[基因]]片段，以早期快速诊断结核病。
==[[病因学]]==
1.结核杆菌的形态 结核杆菌细长，微弯，两端钝圆，常呈分支状排列。其长约2～4μm，宽约0.2～0.5μm；在[[电子显微镜]]下可以见到菌体的最外层为[[细胞膜]]，内为[[细胞质膜]]，其中含有[[细胞质]]，内有许多颗粒，可能是[[线粒体]]类物质。结核杆菌用[[苯胺]]类[[染色]]后，不易为酸性[[脱色剂]]脱色，故又称[[抗酸杆菌]]。
[[分类:疾病]][[分类:内科]]
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