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[[单纯性寰枢椎脱位]]属于旋转[[半脱位]]，曾先后为Coutts(1908，1934)和Fielding(1977)等所描述。其实质是第1[[颈椎]]的[[侧块]]在第2颈椎侧块上方发生位移;从动态上观察，表现为第1颈椎围绕第2颈椎的[[齿突]]呈分离旋转半脱位。单纯性寰枢椎脱位在临床上大多无明显[[症状]]，因而易被忽视而漏诊。
==单纯性寰枢椎脱位的预防和治疗方法==
(一)治疗
不伴有[[脊髓受压]]症状者及早期病例经治疗后神经症状恢复者，预后一般较好;而[[脱位]]明显、陈旧性(3周以上)及伴有明显脊髓受压症状者，预后则较差。自发性脱位如治疗及时，预后多较佳。
==单纯性寰枢椎脱位的病因==
(一)发病原因
当外力造成[[寰椎横韧带]]断裂时，易引起[[寰椎]]向前滑出[[脱位]]。
(二)发病机制
1.[[外伤]]型 凡作用于头颈后部的外力均有可能致寰椎横韧带断裂而引起寰椎向前滑出的前脱位，包括重手法[[推拿]]时用力过猛，其中以屈曲型损伤为多见。如其移位程度超过[[椎管]]之有效间隙时，则可造成高位颈髓损伤，严重者多死于现场或[[搬运]]途中。一般来说，横[[韧带断裂]]所引起寰椎脱位时的颈髓损伤，较之齿状突[[骨折]]者为重，[[死亡率]]高。
2.[[病理]]性 亦非少见，尤其是儿童，主因咽后部[[慢性炎症]]造成局部[[肌肉]]、[[韧带]]及[[关节囊]]的[[水肿]]、松弛及局部[[骨质]]脱钙而引起横韧带的松动、撕脱，并逐渐引起寰椎向前脱位。因其发生过程缓慢，[[神经症]]状一般较轻;但如附加外伤因素，则易招致意外。此外侵及颈段的[[类风湿性关节炎]]患者，亦有20%左右病例可能出现此种后果。因齿状突[[畸形]]亦易引起[[寰枢脱位]]，常见的畸形见(图1)。在同样外伤情况下，其更易引起脱位。
==单纯性寰枢椎脱位的症状==
视移位程度及致伤机制不同，临床[[症状]]悬殊甚大，轻者毫无异常[[主诉]]，重者可造成[[完全性瘫痪]]，应注意观察及鉴别。其临床特点如下：
1.[[死亡率]]高 [[外伤]]性者，如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。即使不全性[[脊髓损伤]]者，亦易死于各种[[并发症]]，应注意及早防治。
2.[[颈部不稳感]] 即患者自觉头颈部有被一分为二、如折断似的不稳感，以致不敢坐起或站立(自发性者则较轻)。喜用双手托住[[头部]]。
3.[[颈痛]]及[[肌肉]]痉挛 外伤性者多较剧烈，尤以伤后数天以内为著。
4.活动受限 无论外伤性或[[病理]]性者，一般均有程度不同的[[头颈部活动受限]]，严重者开口亦感困难。
5.[[被迫体位]] 如双侧[[关节]]均有[[脱位]]时，头颈呈前倾斜体位;如系一侧性[[关节脱位]]，则头向健侧旋转并向患侧倾斜。此种体位加重了活动受限的程度，包括[[张口困难]]。
6.其他 如后枕部[[压痛]]、[[吞咽困难]]及发音失常带有鼻音等，[[脊髓]]神经受累时，则出现相应之症状及[[体征]]。
1.外伤史及病史 如前所述，除头颈部外伤外，对儿童病例主要应了解[[咽喉]]部有无[[慢性炎症]]等病史。
2.[[临床表现]] 如前所述。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：除以颈1、2为中心的正侧位片外，尚应摄开口位片(摄片时可让患者不停地作下颌开闭动作，如此可获得较为清晰的开口位片)，以观察[[颈椎]]椎体[[前阴]]影是否增宽，以及关节脱位的程度和方向，并在读片的同时加以测量，以便于诊断及今后的对比观察。在正常情况下，寰齿关节间隙为2～3mm(儿童相似)。超过4mm者则疑为[[寰椎横韧带]]断裂，超过7mm者可能尚伴有[[翼状韧带]]、齿尖[[韧带]]及副[[韧带断裂]](图2)。必要时可加拍左、右各15°的斜位开口位片，并加以对比观察。
(2)[[CT]]及[[MRI]]检查：普通CT、CT三维重建和[[矢状面]]MRI检查将有助于对这种损伤的诊断，以及对脊髓受累情况的判定(图3)。
==单纯性寰枢椎脱位的诊断==
===单纯性寰枢椎脱位的检查化验===
1.[[X线]]平片 除以颈1、2为中心的正侧位片外，尚应摄开口位片(摄片时可让患者不停地作下颌开闭动作，如此可获得较为清晰的开口位片)，以观察[[颈椎]]椎体[[前阴]]影是否增宽，以及[[关节脱位]]的程度和方向，并在读片的同时加以测量，以便于诊断及今后的对比观察。在正常情况下，寰齿[[关节]]间隙为2～3mm(儿童相似)。超过4mm者则疑为[[寰椎横韧带]]断裂，超过7mm者可能尚伴有[[翼状韧带]]、齿尖[[韧带]]及副[[韧带断裂]](图2)。必要时可加拍左、右各15°的斜位开口位片，并加以对比观察。
2.[[CT]]及[[MRI]]检查 普通CT、CT三维重建和[[矢状面]]MRI检查将有助于对这种损伤的诊断，以及对[[脊髓]]受累情况的判定(图3)。
==单纯性寰枢椎脱位的并发症==
可并发[[完全性瘫痪]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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