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脑炎样改变

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 05:22
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[[脑炎样改变]]见于[[散发性脑炎]]中实验检查,是[[脑脊液]]的[[病理]]变化之一。又名散发性病毒[[脑炎]]、[[非特异性脑炎]]及非典型性脑炎等。它是[[神经系统]]常见的[[综合征]]之一,主要包括散发的、病原一时不明的[[病毒性脑炎]]和[[感染]]后变态反应性[[脱髓鞘性脑病]]等两类[[疾病]],但临床上难以区分。
==脑炎样改变的治疗和预防方法==
治疗原则为抗炎和抗变态反应,防治[[脑水肿]],改善[[神经]][[代谢]]和[[缺血]]缺氧状态。
 
1、[[肾上腺皮质激素]]:
 
一般用[[地塞米松]]10~20mg/d、[[静脉滴注]],[[症状]]改善后可逐渐减量,7~10次后可改为0.75~1.5g、3/d,口服,或[[强的松]]30mg,1/d,口服,[[皮质激素类]]药物不宜过早停用,以减免[[后遗症]]。
 
2、[[硫唑嘌呤]]:
 
成人一般剂量为2.5mg/kg,分三次服用,也可与[[皮质]]激素合用。用药期内应观察血象,如[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]]下降至正常水平以下,应及时停用,并予对症处理。
 
3、[[干扰素]]:
 
一般成人用α-干扰素300~500万国际单位/d,[[肌注]],可连续用3-4周。[[副作用]]如[[头痛]]、[[口干]]、[[手足麻木]]或[[疼痛]]、[[粒细胞减少]]等,常见于两周之后。如出现[[嗜睡]]、[[癫痫]]发作,应及时停药。
 
4、对症治疗:
 
如用[[速尿]]、[[甘露醇]]降低[[颅内压]]。用[[胞二磷胆碱]]、[[维生素B6]]、[[维生素E]]、[[脑复康]]、[[泛酸]]等改善脑代谢,对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药,对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。
==脑炎样改变的原因==
[[病毒性脑炎]]的病原包括ECHO[[病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]和[[腺病毒]]。[[脱髓鞘性脑病]]可能是[[病毒感染]]损害了患者的[[免疫]]机能,从而导致脑的[[变态反应]][[脱髓鞘]]改变,与急生[[播散性脑脊髓炎]]的发病机理在致相同。
5、[[放射学]]检查:常规头颅放射学检查对散发性脑炎的诊断无重要价值。头颅CT有时可见大脑半球多个散在的软化灶,对排除占位性病变有一定意义。
==脑炎样改变的治疗和预防方法==
治疗原则为抗炎和抗变态反应,防治[[脑水肿]],改善[[神经]][[代谢]]和[[缺血]]缺氧状态。
 
1、[[肾上腺皮质激素]]:
 
一般用[[地塞米松]]10~20mg/d、[[静脉滴注]],[[症状]]改善后可逐渐减量,7~10次后可改为0.75~1.5g、3/d,口服,或[[强的松]]30mg,1/d,口服,[[皮质激素类]]药物不宜过早停用,以减免[[后遗症]]。
 
2、[[硫唑嘌呤]]:
 
成人一般剂量为2.5mg/kg,分三次服用,也可与[[皮质]]激素合用。用药期内应观察血象,如[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]]下降至正常水平以下,应及时停用,并予对症处理。
 
3、[[干扰素]]:
 
一般成人用α-干扰素300~500万国际单位/d,[[肌注]],可连续用3-4周。[[副作用]]如[[头痛]]、[[口干]]、[[手足麻木]]或[[疼痛]]、[[粒细胞减少]]等,常见于两周之后。如出现[[嗜睡]]、[[癫痫]]发作,应及时停药。
 
4、对症治疗:
 
如用[[速尿]]、[[甘露醇]]降低[[颅内压]]。用[[胞二磷胆碱]]、[[维生素B6]]、[[维生素E]]、[[脑复康]]、[[泛酸]]等改善脑代谢,对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药,对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。
==参看==
*[[副肿瘤性边缘系统脑炎]]
[[分类:头部症状]]
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