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畸形不严重、[[功能障碍]]不显著者，不考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的[[肌肉]]，改善和增进肩的外展和上举功能。手术治疗适用于畸形严重，功能障碍明显的患儿。
==先天性高肩胛症-[[疾病]]治疗==
先天性高肩胛症--治疗
对于本病畸形不严重、功能障碍不显著者，不考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。手术治疗适用于畸形严重，功能障碍明显的患儿。患者除了肩胛骨的升高外，还合并有其它的骨性及软组织畸形，故选择手术治疗时应考虑下列因素。
年龄以3-7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者，手术时过于注重矫正畸形，常引起[[臂丛]]神经牵拉而造成损伤，同时组织发育接近成熟，缺乏弹性，对肩胛骨位置的变化适应性差，故功能改善收效甚少，应慎重考虑。
畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术，功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。双侧畸形：如畸形对称可不考虑手术治疗。
如合并有其它脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，不应手术治疗。
手术原则是松解肩胛骨周围软组织，使肩胛骨下降至正常位置，切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接，注意避免[[血管]]、[[神经损伤]]。
<b>几种常用的手术方法：
</b>
先天性高肩胛症
（一）<b>肩胛骨内上部的肩椎骨桥[[切除术]]</b>全麻，俯卧位，在患侧肩胛冈上作一横形切口，切口内自[[斜方肌]]上部纤维起，外于[[肩峰]]。将肩胛骨内上缘上方的斜方肌分离牵开，显著肩胛骨的上部和肩椎骨桥。在肩胛骨上切断肩胛提肌和菱形肌附着点。肩胛骨切除多少，因病人而异，原则是必须包括肩胛冈上部，肩胛冈内侧端和突出在肩胛骨内侧缘的[[结节]]，因此结节可能与棘突相抵触。切除部分肩胛时必须连同[[骨膜]]一并切除，以防[[骨质]]再生，影响术后疗效。最后切除肩椎骨桥，将维持肩胛骨高位的软组织切断后，肩胛骨可以有不同程度的下降。
（二）<b>肩胛骨大部分切除术</b>McFarland主张把肩胛骨大部分切除，仅留下[[关节盂]]和[[喙突]]部分，但必须充分保持肩胛骨对肩关节的稳定性。该法用于治疗畸形严重的患者。主要的缺点有：[[创伤]]严重，[[出血]]多，术后功能有一定程度影响，由于切除了大部分肩胛骨，外形不美观。
（三）<b>肩胛骨下移[[固定术]]</b>主要步骤是切断附丽于肩胛骨上诸肌及肩胛骨内上角的骨桥及[[骨突]]，将肩胛骨下移并固定。此法目前临床上使用较多。全麻，俯卧位，自第一颈椎棘突至第九胸椎棘突作一[[正中切口]]，于棘突上切断斜方肌和大小菱形肌的起点，然后翻开游离的肌肉瓣，显露出肩胛骨的肩椎骨桥或附着于肩胛骨上角的纤维束带，连同骨膜切除肩椎骨桥，如无骨桥则切断纤维束带或挛缩的肩胛提肌，须注意防止损伤[[肩胛上神经]]与肩胛横[[动脉]]。肩胛骨内上角如向前弯曲超过胸廓顶部者应将内上角凿除。经以上处理，肩胛骨可比较容易地被推下移至接近正常位置，使术侧肩胛冈与健侧肩胛冈达同一水平。此时可用钢丝经肩胛冈到下角最后固定在[[髂后上棘]]或肋骨骨膜上。稳定肩胛骨在此矫正位置后，再将斜方肌、菱形肌缝回原起点以下的棘突，斜方肌的下部则应有过剩的部分。术后患肢用肩-肱[[绷带]][[包扎]]，2-3周后逐渐进行肩关节活动。[[内固定]]的钢丝可在肩胛骨位置稳定之后抽除。
肩胛骨下移术
肩胛骨下移术
切断的斜方肌上部②被压下的肩胛③[[皮肤]][[缝合线]]④斜方肌过剩部分畸形不严重、功能障碍不显著者，不考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。手术治疗适用于畸形严重，功能障碍明显的患儿。患者除了肩胛骨的升高外，还合并有其它的骨性及软组织畸形，故选择手术治疗时应考虑下列因素。①年龄以3～7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者，手术时过于注重矫正畸形，常引起臂丛神经牵拉而造成损伤，同时组织发育接近成熟，缺乏弹性，对肩胛骨位置的变化适应性差，故功能改善收效甚少，应慎重考虑。②畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术，功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。③双侧畸形：如畸形对称可不考虑手术治疗。④如合并有其它脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，不应手术治疗
==病因[[病理]]==
<b>1、原因
四级：严重畸形，患肩很高，肩胛骨内上角几乎与枕骨相抵，有时常合并有短颈畸形。畸形的分级对治疗有一定的参考意义。
==先天性高肩胛症-术后护理==
<b>一、术后护理</b>
[[分类:疾病]]
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