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屈指肌腱有深、浅两组,起于[[前臂]],经过[[腕管]]、掌心、屈指[[腱鞘]]管而分别抵止于末节[[指骨]]基底及[[中节指骨]]近段嵴。整个肌腱周围有[[疏松结缔组织]]包绕,既营养肌腱,又便于肌腱在其中滑动,被称为腱围或腱周组织(Paratenon)。
==手部屈指肌腱损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
一般预后尚好。
==手部屈指肌腱损伤的病因==
(一)发病原因
多为切割伤及刺伤所致。
(二)发病机制
[[肌腱]][[外伤]]断裂后,由于[[肌肉]]的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部。肌腱受伤时,[[手指]]常呈屈曲抓握状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移,手术中寻找两端困难,修复也难,[[缝合]]后因有张力,可使缝合处分开出现[[裂隙]],影响愈合。
肌腱内看不到有[[出血]]的[[血管]],割断后能不能像其他组织样自行愈合,一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期,它认为肌腱缺乏自身愈合能力,须由周围血运丰富的组织长入肉芽,使其修复。尤其在有鞘管区域,鞘管影响肉芽长入,必须切除部分,才能使肌腱愈合。[[瘢痕]]形成使[[肌腱粘连]],影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ区,初期处理仅限于修复周围[[皮肤]]软组织,晚期[[肌腱移植]]以重建屈指功能。若要作初期修复,仅限于整齐非污染切割伤,切去部分[[腱鞘]],切除近端[[指浅屈肌]]腱而缝合[[指深屈肌]]腱以减轻粘连,保存活动功能。指深、浅[[屈肌]]腱若都予修复,则相互粘连使功能影响更重,结果适得其反。
==手部屈指肌腱损伤的症状==
[[肌腱]]是[[关节]]活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,[[肌腱损伤]]后,手部的功能也会完全丧失。
屈指肌腱分区:由于屈指肌腱在不同部位的[[解剖]]结构有其特殊性,治疗原则和方法不尽相同,根据Verdan分类,可分为5区(图4)。
Ⅰ区:[[手指]]中节[[指浅屈肌]]止点到末节[[指深屈肌]]的止点间,[[拇指]]为近节中部到[[拇长屈肌]]腱止点。
Ⅱ区:[[中节指骨]]中部至[[掌骨]][[颈部]],常被称为“无人区”(no man’s land)
Ⅲ区:“[[手掌]]区”,即从掌骨颈部到[[腕横韧带]]的远侧缘。
Ⅳ区:[[腕管]]区。
Ⅴ区:[[前臂]]区。
拇指[[屈肌]]腱亦分区:Ⅰ区:拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区:[[近节指骨]]颈到掌骨颈,即[[腱鞘]]区;Ⅲ区:[[大鱼际]][[肌肉]]区;Ⅳ区:腕管区;Ⅴ区:前臂区。
根据[[外伤]]史,受伤部位,各指关节屈曲障碍情况,能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
==手部屈指肌腱损伤的诊断==
===手部屈指肌腱损伤的检查化验===
[[X线]]检查无阳性发现。
==手部屈指肌腱损伤的并发症==
治疗不当或失治,手的持握功能严重障碍。
==参看==
*[[手外科疾病]]
[[分类:手外科疾病]]
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