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金黄色葡萄球菌性肺炎约占[[社区获得性肺炎]]的2%,及[[医院肺炎]]的10%~15%。下列病人易得这种[[肺炎]]:婴儿和老年人;住院病人和体质严重虚弱,尤其是气管切开,[[气管插管]],[[免疫抑制]],或近期做过手术的病人;患有[[囊性纤维化]]或[[肉芽肿]]性疾病的儿童和青年;[[病毒性肺炎]],特别是[[甲型流感]],[[乙型流感]]后发生细菌性重复感染的病人;静脉[[吸毒]]而容易得葡萄球菌性[[三尖瓣心内膜炎]]伴[[栓塞性肺炎]]的病人。
==治疗==
一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的[[合并症]]。然而有些成年人本来很健康,但在流感后得了这种肺炎,病情发展快,最后导致死亡。[[抗生素]]疗效慢,恢复期长。
大多数金黄色葡萄球菌产生[[青霉素酶]],且对[[甲氧西林]]的[[耐药性]]正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的[[青霉素]](如[[苯唑西林]]或[[萘夫西林]]2g,静脉注射,每4~6小时1次。另一类主要药物是[[头孢菌素]]:常用的为[[头孢噻吩]]或[[头孢孟多]]2g,静脉注射,每4~6小时1次,[[头孢唑啉]]0。5~1。0g,静脉注射, 每8小时1次,或[[头孢呋辛]]750mg,静脉注射,每6~8小时1次。[[第三代头孢菌素]]的效果不如第一代或第二代制剂。[[林可霉素]]600mg静脉注射,每6~8 小时1次对90%~95%菌株有效。
一般认为,对甲氧西林耐药的菌株,对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院,此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%,而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药,一般用[[万古霉素]]。常用剂量为1g静脉注射,每12小时1次;有[[肾功能衰竭]]时适当调整用量。
==症状和体征==
==诊断==
病人咳出[[痰液]]中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病,确定诊断要从血液培养,脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同,较易培养,因此假阴性不多见。最常见的[[X线]]异常为[[支气管肺炎]]伴或不伴脓肿形成或胸腔积液;[[大叶]]性实变不多见。[[肺气囊]]强烈提示为[[葡萄球菌]][[感染]]。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性[[浸润]],浸润易形成空洞,这些现象表示病因来源于[[血管]]内(如右侧[[心内膜炎]]或脓毒性血栓性[[静脉炎]])。
==诊断检查==
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