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[[自发性血胸]], 系指非[[创伤性血胸]], 多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。
==自发性血胸的预防和治疗方法==
[[血胸]]数量很少，例如常见的[[肋骨骨折]]并发的血胸能迅速被吸收而不残留[[后遗症]]，无需特殊处理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可作[[胸膜腔]][[穿刺]]术，尽可能抽净[[积血]]，或作肋间[[引流]]，促使肺扩张，改善[[呼吸]]功能，并可预防并发[[脓胸]]。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入[[抗生素]]，必要时适量[[输血]]或[[补液]]，纠正[[低血容量]]。
胸膜腔进行性[[出血]]，血胸已在胸膜腔内凝成[[血块]]不能抽除，胸壁[[开放性损伤]]或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后，施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源。[[肋间血管]]或[[胸廓]]内[[血管]]出血者，分别在血管破口的近远端缝扎[[止血]]。[[肺裂伤]]出血绝大多数可[[缝合]]止血，但如为广泛[[裂伤]]，组织损伤严重，则需作肺部分[[切除术]]。胸内器官[[创伤]]者，一般病情严重，需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入[[链激酶]]（10万u）或[[链球菌]][[脱氧核糖核酸酶]]（2．5万u）等[[纤维蛋白溶解酶]]，但药物[[副反应]]大，价格昂贵，疗效欠满意，现已较少应用。
血胸并发胸膜腔[[感染]]者，按脓胸进行治疗。
[[机化]]血胸或[[纤维胸]]宜在创伤后2～3周，[[胸膜]]纤维层形成后施行剖胸术，剥除胸壁和肺表面胸膜上[[纤维]]组织板，使胸壁活动度增大，肺组织扩张，呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成，难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能已产生紧密粘连，剥除时出血多，肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。
==自发性血胸的病因==
[[自发性血胸]], 系指非[[创伤性血胸]], 多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年, 男性多于女性, 发病前常有重体力劳动、剧烈运动、[[咳嗽]]、用力[[排便]]等诱发因素。其发病机理可能为: [[壁层]][[胸膜]][[血管]]起源于[[体循环]], 压力较高, 且[[胸腔]]内为负压, 当胸膜壁层血管或膜[[粘连带]]中的血管破损, 可造成大量[[出血]]。[[血胸]]发生后, 不仅因为[[失血]]而出现[[贫血]]征象, 且随着胸腔内[[血液]]的[[积聚]]和压力的增高, 使[[肺萎缩]], 将[[纵隔]]推向健侧, 严重影响[[呼吸]]和循环功能, 如诊治不及时, 可危及生命。胸腔内的[[积血]], 由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用, 多不凝固。如短期内大量积血去纤维蛋白的作用不完善, 即可凝固成[[血块]], [[机化]]后形成纤维板,影响肺复张。因血液是[[细菌]]良好的[[培养基]], 故[[胸膜腔]]积血不及时排出, 容易并发[[感染]], 形成脓血胸。
==自发性血胸的并发症==
[[血胸]]若不及时处理，随着它的发展会导致出现[[呼吸困难]]、[[休克]]、[[胸腔]][[感染]]、凝固性血胸等[[并发症]]。休克时常常表现为[[脉搏]]快弱、[[血压下降]]、[[呼吸短促]]等。当并发感染时，则出现[[高热]]、[[寒战]]、[[疲乏]]、出汗等[[症状]]。
==自发性血胸的护理==
本病诱因多为激烈[[咳嗽]]，故积极治疗咳嗽是预防本病的发生。治疗时要注意同时清除[[胸腔]][[积血]]，防止[[感染]]和纤维板形成对肺博导组织的压迫。对暂时不能确定是否有活动性[[出血]]时，尽快安置[[胸腔闭式引流]]，以利进一步观察和判断，且可防止[[血液]]在胸腔内[[积聚]]。防止[[疾病]]进一步地发展。
[[分类:心胸外科疾病]]
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