目录

更改

跳转至: 导航搜索

盲襻综合征

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 06:15
无编辑摘要
[[盲襻综合征]]即[[小肠细菌过度生长]](enteric bacterial overgrowth syndrome,EBOS),主要因为[[小肠]][[淤滞]],[[细菌]]在小肠过度繁殖从而造成吸收不良,又称为小肠淤积[[综合征]]、小肠污染综合征或盲襻综合征。
==盲襻综合征的西医治疗==
(一)治疗
 
1.消除病因 [[小肠憩室]]或手术后的盲襻、[[肠瘘]]、狭窄等结构异常原则上可进行手术纠正,但对某些患者(如多发性[[憩室]]、[[硬皮病]])是不实际的。因此,应严格掌握手术指征,术中尽量避免上述情况的产生,合理建立循环襻的大小、多少。理论上,应用促动力药有可能清除过度生长的[[细菌]],但对盲襻、多发憩室等[[解剖]]异常者能否奏效,同时能否加重原发病的吸收不良(如[[短肠综合征]])有待探讨。
 
2.[[抗菌药物]]治疗 从理论上讲,对抗菌药物的选择应根据[[小肠]]肠腔中细菌的敏感性而定,但通常由于存在许多不同细菌种类并有非常不同的敏感性,故在此种情况下选择是非常困难的。一般来说,应该遵循以下原则:尽量选用敏感性高,[[不良反应]]小,同时对[[厌氧菌]]、[[需氧菌]]均有效的抗菌药物;对厌氧菌无效的抗菌药物不宜选用,如[[青霉素]]、[[氨苄西林]],口服氨基糖甙类、[[卡那霉素]]、[[新霉素]]等。用药前先尽可能明确诊断,而避免采取经验性治疗。
 
(1)[[四环素]]:开始剂量250mg,4次/d,口服。如有效,[[腹泻]]好转,脂肪和维生素B12的吸收在1周内改善。但目前已有60%的患者用四环素治疗无效。
 
(2) [[阿莫西林]]/[[克拉维酸钾]]([[安美汀]]):每片含阿莫西林250mg及[[克拉维酸]]125mg,能有效地抑制需氧菌和厌氧菌群,纠正吸收不良,每次~2片,4次/d。
 
(3)[[头孢]]拉啶250mg,4次/d。
 
(4)[[氯霉素]]50mg/(kg.d)体重,分4次口服,在上述药物无效时常显示很好的疗效。
 
(5)[[甲硝唑]]200mg,3次/d。[[替硝唑]]0.1g,3次/d。
 
多数病人在1个疗程(7~10天)后效果显著。对症状迅速复发者,采用周期治疗,即每月治疗1周,持续1~2个月,也能获满意效果,但要注意药物的不良反应。
 
3.支持治疗 即使细菌过度生长得到满意控制,[[营养支持]][[疗法]]也是必要的,[[脂肪泻]]患者可减少食物中脂肪或用中链三酰甘油代部分脂肪。[[维生素B12]]、[[维生素K]]以及钙等也应适当补充。
 
(二)预后
 
由于近年检查方法的改进,在[[疾病]]未达严重[[营养不良]]及[[黏膜]]损伤时即及时诊断及治疗,纠正其解剖异常,患者预后大多良好。延误治疗者后果严重。有严重营养不良或硬皮病、假性[[小肠梗阻]]者常需长期营养支持,预后较差。
==盲襻综合征的病因==
(一)发病原因
3.[[体重减轻]] 由于长期的脂肪、[[蛋白质]]、糖类等营养物质消化吸收障碍引起的[[营养不良]]所致。
==盲襻综合征的西医治疗==
(一)治疗
 
1.消除病因 [[小肠憩室]]或手术后的盲襻、[[肠瘘]]、狭窄等结构异常原则上可进行手术纠正,但对某些患者(如多发性[[憩室]]、[[硬皮病]])是不实际的。因此,应严格掌握手术指征,术中尽量避免上述情况的产生,合理建立循环襻的大小、多少。理论上,应用促动力药有可能清除过度生长的[[细菌]],但对盲襻、多发憩室等[[解剖]]异常者能否奏效,同时能否加重原发病的吸收不良(如[[短肠综合征]])有待探讨。
 
2.[[抗菌药物]]治疗 从理论上讲,对抗菌药物的选择应根据[[小肠]]肠腔中细菌的敏感性而定,但通常由于存在许多不同细菌种类并有非常不同的敏感性,故在此种情况下选择是非常困难的。一般来说,应该遵循以下原则:尽量选用敏感性高,[[不良反应]]小,同时对[[厌氧菌]]、[[需氧菌]]均有效的抗菌药物;对厌氧菌无效的抗菌药物不宜选用,如[[青霉素]]、[[氨苄西林]],口服氨基糖甙类、[[卡那霉素]]、[[新霉素]]等。用药前先尽可能明确诊断,而避免采取经验性治疗。
 
(1)[[四环素]]:开始剂量250mg,4次/d,口服。如有效,[[腹泻]]好转,脂肪和维生素B12的吸收在1周内改善。但目前已有60%的患者用四环素治疗无效。
 
(2) [[阿莫西林]]/[[克拉维酸钾]]([[安美汀]]):每片含阿莫西林250mg及[[克拉维酸]]125mg,能有效地抑制需氧菌和厌氧菌群,纠正吸收不良,每次~2片,4次/d。
 
(3)[[头孢]]拉啶250mg,4次/d。
 
(4)[[氯霉素]]50mg/(kg.d)体重,分4次口服,在上述药物无效时常显示很好的疗效。
 
(5)[[甲硝唑]]200mg,3次/d。[[替硝唑]]0.1g,3次/d。
 
多数病人在1个疗程(7~10天)后效果显著。对症状迅速复发者,采用周期治疗,即每月治疗1周,持续1~2个月,也能获满意效果,但要注意药物的不良反应。
 
3.支持治疗 即使细菌过度生长得到满意控制,[[营养支持]][[疗法]]也是必要的,[[脂肪泻]]患者可减少食物中脂肪或用中链三酰甘油代部分脂肪。[[维生素B12]]、[[维生素K]]以及钙等也应适当补充。
 
(二)预后
 
由于近年检查方法的改进,在[[疾病]]未达严重[[营养不良]]及[[黏膜]]损伤时即及时诊断及治疗,纠正其解剖异常,患者预后大多良好。延误治疗者后果严重。有严重营养不良或硬皮病、假性[[小肠梗阻]]者常需长期营养支持,预后较差。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
 
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
 
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
 
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
528,223
个编辑

导航菜单