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小儿咳喘
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在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一[[临床表现]]的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，[[阵发性咳嗽]]为主要[[症状]]的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上[[呼吸道感染]]后、吸入刺激性气味、冷空气、接触[[变应原]]、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、[[支原体感染]]或[[肺炎]]。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的[[病理]]生理改变与[[哮喘病]]一样，也是持续气道[[炎症反应]]与气道高反应性。
==治疗==
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或[[抗病毒药物]]，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对[[小儿咳嗽]]变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下[[呼吸道]]的过敏性炎症为主，包括[[脱敏治疗]]、[[抗变态反应药]]物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋[[西替利嗪]]、[[地氯雷他定]]以及[[肥大细胞]][[稳定剂]]如Nedocromil、[[色甘酸钠]]等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。
对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原[[疫苗]]治疗。
[[分类:哮喘]][[分类:咳嗽]]
==发病机理==
目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性[[炎症]]。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、[[毛细支气管炎]]、上呼吸道感染、反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、[[后鼻孔]]滴漏[[综合症]]（PNDS）、支气管内膜[[结核]]等诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽[[常见病]]因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。
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