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水泡样组织侵入[[子宫肌层]]或转移到邻近及远处器宫者称'''侵蚀性葡萄胎''',也称'''恶性葡萄胎''',是介于[[葡萄胎]](即良性葡萄胎)和[[绒毛膜癌]]之间的状态。多在葡萄胎清除后6个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血。侵蚀性葡萄胎,具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗。
==治疗==
(一)化疗:侵蚀性葡萄胎的处理以化学治疗为主,一般能治愈。常用药物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、[[氨甲喋呤]](MTX)、[[更生霉素]](KSM)等。用药原则:多采用联合用药,如2疗程后效果不明显,应改换其他药物。常用方案5-Fu、KSM联合治疗。药量5-Fu 26~28ms/kg/日、KSM7~9µg/kg/日,两药联合应用疗程为8天。单用5-Fu疗程为10天,三药联合应用7天。副作用:以[[造血]]功能障碍为主,其次为[[消化道反应]],脱发肝损也常见。停药指征:治疗需持续至无症状,hCG每10天测定1次,连续3次在正常范围,再巩固2疗程,观察3年无复发者为治愈。
(二)手术:病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,年轻者保留正常卵巢。转移灶位于体表能切除者,可手术切除。
==病理==
因其所具有水泡组织的多少及破坏程度,可以从极似[[良性葡萄胎]]逐渐过渡到极似[[绒毛膜癌]]的不同类型,可以分为三型:
(三)原发灶与转移灶诊断不一致时,如原发灶为绒癌而转移灶为侵蚀性葡萄胎,或反之,只要任何标本中有绒毛的结构,则本病诊断为侵蚀性葡萄胎。
==预后==
1、2型者预后较好,3型者常发展为绒毛膜癌,预后较差。
*[[绒毛膜癌]]
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