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球后溃疡
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十二指肠球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道，球后溃疡[[发病率]]占[[十二指肠溃疡]]发病率的0.1%～5.8%，而[[尸体检查]]诊断者则达5%～ 20%。溃疡位置，以[[十二指肠上曲]]部内侧壁为多见，[[乳头]]以下罕见。患者发病年龄均较[[十二指肠球部溃疡]]者为高。
==球后溃疡的治疗和预防方法==
本[[病症]]状重，[[并发症]]多，[[内科]]治疗难以奏效，一经确诊应以手术治疗为主。(1)并发大出血者，由于病情危重，局部解剖不清，可选用：直视下[[溃疡]][[出血点]]缝扎，溃疡旷置，胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后[[十二指肠]]残端漏或便于术后观察是否再出血，可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2～3周拔除造瘘管)。(2)若十二指肠[[球后]]段[[炎症]]明显，[[水肿]]严重时，宜作[[选择性迷走神经切断术]]加以[[胃窦切除术]]。如果局部水肿粘连明显，[[解剖]]不清，应留心胆总 管、[[胰管]]或[[副胰管]]损伤，必要时，切开[[胆总管]]，置探条作为标志。(3)并发[[十二指肠梗阻]]者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。(4)穿孔者，若发病在6～12小时内，腹腔污染不明显，局部水 肿轻并发[[十二指肠溃疡]]可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行[[穿孔]]修补术，二期行[[胃大部切除术]]。
术后继续内科治疗。
==球后溃疡的原因==
有下列情况之一者，应考虑[[球后溃疡]]可能：(1)有典型[[溃疡]][[症状]]，且[[上腹部疼痛]]顽固剧烈者;(2)[[上消化道出血]]，而[[食管]]、胃及十二指肠球部未见[[出血]]灶者;(3)[[纤维]][[胃镜检查]]发现[[十二指肠上曲]]、降部有溃疡灶、肠腔狭窄及粘膜[[糜烂]]出血者;(4)[[X线]]钡剂检查见十二指肠上曲或降部变形、狭窄者;(5)[[十二指肠球部溃疡]]经治疗已愈合而症状不减者。
纤维胃镜检查对[[球后溃疡]]有诊断价值，但检出率较低。张子其等报道，应用纤维胃镜检查13509例，发现[[十二指肠溃疡]]3422例，其检出球后溃疡31例，占十二指肠 [[溃疡]]的0.91%。纤维[[胃镜]]检出率低于[[尸检]]及手术检出率，主要是对该病认识不足，重视不够。建议：对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不能解释其[[临床表现]]者，应常规对球后进行检查。
==参看==
*[[十二指肠溃疡]]
[[分类:腹部症状]]
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