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羊水过少

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 06:53
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[[妊娠]][[晚期]][[羊水]]量少于300ml者,称为[[羊水过少]](oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少,多以[[流产]]告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型[[超声]]的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,检出率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。  
==诊断==
根据[[临床表现]]及辅助检查可做出诊断。
 
<b>B型超声诊断法</b>
 
近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周~40周期间,B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与[[子宫]]轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法(AFI)。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和[[胎儿]]交界面不清,[[胎盘]]胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
 
<b>羊水直接测量</b>
 
破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外,在[[羊膜]]表面常可见多个圆形或卵圆形[[结节]],直径2~4mm淡灰黄色,不透明,内含复层[[鳞状上皮]][[细胞]]及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。  
==治疗措施==
羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜[[引产]],破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现[[胎儿窘迫]],估计短时间内不能结束[[分娩]],在除外胎儿[[畸形]]后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比[[阴道]]分娩可明显降低围生儿[[死亡率]]。
3.凡妊娠35周以上,发现羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,应终止妊娠,产程中严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩。  
==诊断==
根据[[临床表现]]及辅助检查可做出诊断。
 
<b>B型超声诊断法</b>
 
近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周~40周期间,B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与[[子宫]]轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法(AFI)。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和[[胎儿]]交界面不清,[[胎盘]]胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
 
<b>羊水直接测量</b>
 
破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外,在[[羊膜]]表面常可见多个圆形或卵圆形[[结节]],直径2~4mm淡灰黄色,不透明,内含复层[[鳞状上皮]][[细胞]]及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。  
==[[病因学]]==
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,有不少羊水过少的病例原因不明,临床多见下列情况。
[[分类:疾病]][[分类:孕育]][[分类:妇科]]
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